膀胱尿道镜检查是诊断泌尿外科疾病重要手段之一，是内腔镜中积累病例最多，效果最为满意的一种，但它也是一种多少有痛苦和损伤的检查方法一。几乎所有患者检查后均有不同程度的血尿及尿痛等并发症，给患者带来一定的痛苦。
《中华泌尿外科杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办的高级专业性学术期刊，读者对象为从事泌尿外科临床及基础研究工作的中高级医学科学工作者。主要报道泌尿外科领域的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床工作有指导意义且与泌尿外科临床密切相关的基础研究。办刊宗旨是：反映我国泌尿外科临床科研工作进展，促进国内外学术交流。
探讨膀胱镜检查中舒适护理的方法及效果。方法 以305例患者为研究对象，根据不同的性别及心理特征，采取不同的舒适护理，包括营造舒适的检查环境、舒适的心理护理、舒适的体位护理、指导舒适的配合技巧、舒适的术后教育等。结果 通过实施舒适护理，所有病人均能安全舒适的接受检查。 结论 舒适护理的临床应用，体现“以人为本，以病人为中心”的服务理念，提高护理水平。我院于2005年引进德国狼牌膀胱镜，开始对行膀胱镜检查病人施行舒适护理，取得良好效果。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200506～200905收集在我科接受膀胱镜检查的门诊及住院患者305例，男198例，女107例，年龄16～82岁，平均49岁。
1.2 方法 采用德国狼牌可视膀胱镜，在膀胱镜室由泌尿专科医生进行检查，专职护士配合，行动不便患者由家属陪同。镜检前常规检查：腔镜三项，血常规+出凝血时间，血糖。老年患者给予心电图检查，了解心脏情况。
1.3 结果 经膀胱镜检查出疾病：腺行膀胱炎15例，膀胱肿瘤54例，前列腺增生90例，膀胱结石6例，尿道结石7例，膀胱肿瘤术后复查102例，经膀胱镜取异物5例。经膀胱镜逆行插管26例。本组患者给予舒适护理后，均能顺利完成检查，痛苦减少，舒适程度增加。
2 护理
2.1 营造舒适的检查环境 保持膀胱镜室整洁，安静，通风良好，光线适宜，温湿度适宜，一次性中单平整、干燥。尽量满足患者的合理需求，无关人员避免进入膀胱镜室，以增加患者的安全感及舒适感。
2.2 舒适的心理护理 膀胱镜检查是有创的侵入性检查，且检查部位特殊敏感，病人大多有恐惧、心理顾虑，接受检查的患者由于年龄及性别不同，心理负担及精神紧张程度亦不同，根据不同的心理特征，我们采取不同的心理护理，诱导他们达到最舒适的心理状态。特别是女性患者，常羞涩、焦虑，不愿让男医生在场。本组两位女性上检查台后看见男医生进入又急忙下检查台，经耐心细致解释及让其爱人陪同后顺利进行检查。因此，术前通过讲解，看图片等形式，运用专科知识及患者可以理解的语言，主动向患者介绍检查的目的，操作步骤以及检查中可能出现的不适及配合方法。认真倾听患者的诉说，耐心解答患者提问，面对面地与患者进行心理沟通，从而使患者以良好舒适的的心态配合检查。
2.3 舒适的体位护理 检查时协助患者摆好截石位，托起双腿，但不能托得太高，否则可使会阴部出现紧张，病人感到不适。关节处垫以海绵垫，以降低患者的生理不适[2]。同时还要注重操作区域的隐蔽，尽量减少躯体暴露。操作中护士有意识地轻握患者的手，以示安慰和关心，主动与患者交流，分散注意力，减轻不适。
2.4 指导舒适的配合技巧 教会患者正确的配合方法，特别是男性病人，由于狭窄和两个生理弯曲引起的各种不适会更多。检查时要给予局部黏膜麻醉，指导病人彻底放松，特别是插镜时,让患者深呼吸，放松会阴部肌肉，防止屏气相持使会阴部肌肉更加紧张，影响插镜，从而减轻疼痛。
2.5 舒适的术后教育 检查结束后擦净患者皮肤上的冲洗液和血迹，为患者穿好裤子，协助患者下检查台休息片刻。告知患者检查后3d内可能会出现少量的血尿以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，应多饮水，术后24h内饮水量达到3000ml以上，以满足尿量>2000ml的需求。且注意休息，口服抗生素，预防泌尿系感染。
3 讨论
膀胱镜检查中因患者尿道受刺激而产生不适，严重者可产生膀胱痉挛、血尿，甚至可因迷走神经兴奋而诱发心律失常。虽然局麻可减轻患者的痛苦，但仍有部分患者难以接受这种有创操作。舒适护理在医院中的深远意义及功能并不亚于医疗技术及先进设备，受到的重视程度已被医学界广泛认可，舒适护理的重要性是护士将获得的知识内化后，自觉给予病人情感付出[3]。舒适护理是指护士对患者进行舒适诊断，并提供舒适护理措施，使其在生理、心理、社会诸方面减轻不愉快，达到自在甚至超越状态的过程[4]。同时规范护理人员的语言、行为，并要求在工作中严格执行，通过一系列措施提高护士的观察力，善于发现受检者心理问题，能及时给予关怀、疏导和帮助，使病人感到温暖和真诚。将舒适护理融入到“以人为本，以病人为中心”的膀胱镜检查中，能预防和减少疼痛及不适的发生，提高检查的舒适度，从而保证检查的顺利进行。舒适护理提高膀胱镜的诊查及护理水平，值得在临床推广。
【参考文献】
1] 吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南: 山东科学技术出版社,2004: 206.
[2] 吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南 : 山东科学技术出版社,2004: 205.
[3] 韩丽红. 舒适护理在胃镜检查中的应用[J]. 浙江临床医学, 2008,3(10) :145.
[4] 文以君 .舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20(1)：9.
