浅谈创伤急症救护中的护理特点

　　创伤指机械性致伤因子的动力作用所致的伤害，如工伤事故、交通意外等导致的伤口、出血、脏器破裂、骨折脱位等。现场救护和急救室施行的包括大手术在内的抢救，能挽救大量伤员的生命。急症室的技术和设备大大提高了对伤病员抢救治疗的成功率。
　　1急症室救护
　　1.1保持呼吸道通畅通常对窒息或有呼吸窘迫的伤员经鼻腔或口腔予以气管插管，吸引清除呼吸道堵塞物，如有喉头水肿或颈部组织损伤，应立即进行环甲腊穿刺或气管切开。
　　1.2正低血容量可开放两条静脉，继续输液和血浆代用品，如706代血浆、低分子右旋糖酐。
　　1.3伤情确定性评估待生命体征稳定后，进行全身检查及急症监测如心电、中心静脉压等；其他辅助检查如床旁B超及X线检查，必要时做CT、MRI等对颅脑、胸腹腔及骨髓等部位作定性定位检查。
　　1.4恢复有效循环适当输液、输血后，酌情使用强心剂、血管扩张剂等恢复心排出剂。
　　1.5维持肾功能放置导尿管，15~30分钟计尿量一次并作尿液检验。适当验予得尿剂，维持尿量在0.5~1ml/kg•h以上。
　　2创伤急救护中的护理特点
　　2.1医院的第一印象他伤有突发、危急和难以预测的特点。约有20%的伤员有威胁生命的问题。每一位伤员及基亲属或陪同人员对医院的第一印象，大多在进入急症室时就已形成，而最早接待并持续陪同伤员的护理人员，会首先成为影响医院形象的重要角色。因此，必须树立高度的爱伤观念，熟悉救护业务、了解公共关系，面对来处各方面的压力，沉着冷静、紧张有序地做好护理工作。
　　2.2即时性护理为主有些重伤员在进入急症室时可能已处于濒死状态，优先评估和处理的是带有共性特点的威胁生命的严惩的可视性伤害。急症护理受诸多因素影响，难以体现伤员个性，从而制订一套整体化、系统化的基础护理来替代。重要的是对伤情变化予以动态评估。因此，凡是适合该伤员的护理诊断都可确认，并施以相应护理。
　　2.3心理护理对突发性的意外创伤，不论伤情轻重，都需要给予伤员心理上不同程度的支持。对焦虑、痛苦和生存的期盼，从伤员眼神、表情、呻吟和可能的交谈中都能反应出来，与伤员直接或间接真挚的交流，都会减轻心理上的痛苦。
　　在抢救中，通知伤员家属和亲友也是必需的工作。在通报是，要注意语气、词汇得当，告诉对方自己的姓名和医院地址，应按时间、处理和伤情进展通报，注意对方情绪上的反应，提醒注意路途安全，并做记录。
　　应准许至少一位家属或重要亲友陪伴伤员。对危重伤员，若无回避的必要，应允许他们监视救护过程，这有助于沟通医护患关系、消除他们的疑虑，以尽快渡过突然而至的精神打击。
　　2.4法律相关性创伤常常牵扯到与法律相关的问题。急症室的医护人员有责任保护当事人在法律上的权益，有必要学习和熟悉相关的法律条款。对有可能的人为伤害、车祸、酗酒、虐待等创伤，应予报警，并保存相关的得器、子弹、弹片、得刃残片等，标记后置贮物袋中封存，并记录在案。警务人员取用时应签字备查。在警务人员指示下，需特别检验的体液标本，应征得伤员同意后取样。可能与交通肇事相关的酒后驾车，在抽司机血样时，皮肤消毒不宜用酒精类，以免影响化验结果。样本检验报复单应妥善保存。