对于我国目前出现的人口流动和经济结构改变，使得农村出现越来越多的留守儿童，他们是一群庞大和特殊的群体，当前社会和各地政府广泛关注留守儿童的心理问题，但是对于留守儿童的营养生长发育未引起社会各界和其父母的注意[1]。因此为了他们健康快乐成长，建议加大关注农村留守儿童营养生长发育力度。经调查研究，发现我县农村留守儿童营养生长发育方面还存在一些问题，报道如下。
1问题
1.12017年至2019年0～6岁儿童体检发现中重度贫血和营养不良情况
2017年7岁以下儿童133255例，儿童体检118035例，儿童体检率88.58%;其中进行血红蛋白检查51981例，发现中重度盆血415例，中重度贫血发生率0.80%;查出儿童营养不良8170例，儿童营养不良、生长迟缓发生率6.64%。2018年7岁以下儿童121165例，儿童体检108784例，儿童体检率89.78;其中进行血红蛋白检查49029例，发现中重度盆血360例，中重度贫血发生率0.73%;查出儿童营养不良、生长迟缓6090例，儿童营养不良发生率5.60%。2019年7岁以下儿童116952例，儿童体检109289例，儿童体检率93.45%;其中进行血红蛋白检查67334例，发现中重度盆血429例，中重度贫血发生率0.64%;查出儿童营养不良6145例，儿童营养不良、生长迟缓发生率5.67%。
1.22017年至2019年5岁以下儿童死亡情况
2017年全县活产数25307例，5岁以下儿童死亡154例，死亡率6.09‰;2017年5岁以下儿童死亡率全区为4.85‰，全市为5.92‰，我县5岁以下儿童死亡率排在市第2位。2018年全县产妇22351例，5岁以下儿童死亡124例，死亡率5.55‰;2018年5岁以下儿童死亡率全区为5.13‰，全市为5.77‰，我县5岁以下儿童死亡率排在全市第2位。2019年全县活产数20018例，5岁以下儿童死亡125例，死亡率6.24‰，2019年5岁以下儿童死亡率全区为4.79‰，全市为5.45‰，我县5岁以下儿童死亡率排在全市第4位。
2原因
2.1家庭原因
人生发育的重要阶段是处于儿童期时，因此儿童的健康、安全、发展等问题受到全国各地的广泛关注，尤其关注儿童的生长发育和营养状况，而儿童的生长发育和营养状况要良好发展，绝大多数是父母监管下完成的，这也是直接关系到国家未来的人口素质。据不完全统计，我县超过70%的留守儿童都是由老人照看;超过65%的留守儿童其父母每半年到一年只回家一次，并且在家停留的时间很短。有研究显示，留守儿童外出务工的父母在打电话回家时缺少和儿童的情感交流，大部分父母都是很少交流或者从不交流[2]。可见多数农村儿童是没有父母监管的，还有一些不仅自己得不到父母的照顾，还要承担起照顾家中老小的责任，所有的压力他们几乎都是“自己解决”的。
2.2儿童原因
留守儿童的父母长期不在家，容易培养成儿童较强的生活独立性，但是孤单、独立等也会使其养成较重的逆反心理，在日常生活好人饮食上对养护人的督导不服从，多数留守儿童只食用单一品种的食品，并且养护人大多是老人，没有太多的营养搭配概念。
2.3经济原因
虽然留守儿童的父母外出务工会增加家庭经济收入，但是留守儿童的家庭条件普遍较差，一般都是老人抚养，老人的经济和消费观念使得在留守儿童的伙食费用上花费较低，水果、奶、蛋、肉类食品的购买和食用量较低。
2.4环境原因
儿童的生长发育虽然受到遗传因素的影响，但是和后天的营养状况更是紧密相连，科学、良好的膳食营养能够促进儿童生长发育，特别是优质的蛋白质、矿物质、维生素、充足的热量、微量元素等，是儿童生长发育中所必须的营养物质。营养缺乏、不合理的膳食结构、摄入不均衡，不仅会使生长发育变得迟缓，而且还会影响神经和智力发育，严重的还会引发各种疾病[3]。目前农村里、学校、小街头周边，有多如牛毛的小摊小店，经营着花花绿绿的外表诱人小食品，而儿童本身自控力差，或多或少每天都购买，但绝大多数是“三无”食品，质量问题无法保证。
3建议
3.1强化政府管制
充分发挥政府在地方的主导作用，在农村开展全日制的寄宿制学校，为留守儿童提供一个较好的学习和生活场所，同时县、村、社区可以组建关爱留守儿童的工作小组，建立规章制度，帮助解决农村留守儿童的一系列问题。例如：对家庭比较困难的儿童，政府应给予每年二次健康体检费的补助，以保证农村儿童能得到基本的医疗保障。
3.2加强各部门之间的合作
积极号召全社会的力量，对于职能部门要充分发挥其有利作用，对各种资源进行整合，形成同一股力量，在涉及到扶困助贫、教育教学、宣传法制、保护权益、公共卫生等各种领域，稳扎稳打的开展工作，其中政府起统一领导作用，各个职能部门各负各的责任，家庭、社会、学校之间做密切的配合，慢慢的形成规范化的留守儿童营养发育管理体系[4]。
3.3充分利用基层组织
①镇、村、社区负责建设留守儿童档案工作，对于留守儿童的营养和发育状况等信息做到全面完整的掌握，对于不同儿童出现的不同情况采取针对性的措施，结合实际情况帮助儿童解决营养发育等问题;②积极组织志愿者服务，可以适当的在农村建立社区帮扶中心，组织一些有爱心的志愿者去儿童家里访视了解情况，帮助他们解决生活、学习等各种问题。对于问题比较突出和生活比较困难的留守儿童要给予特别关心，实施一对一的照顾，组织他们开展各种有益身心的活动，培养良好的生活、饮食、行为习惯[5]。
3.4对学校教育进行完善
①学校要完善关爱留守儿童的制度，为留守学生建立档案;②学校要建立指导留守学生营养和饮食制度。对当地有效资源进行充分合理的利用，关注和完善对留守学生的心理教育;③积极提倡社会各届爱心人士结合学校为留守儿童组建活动之家，鼓励企业家们进行主要给予经济帮扶的关爱行动;④办好家长学校。教育行政部门和学校、妇联等加强彼此之间的合作，致力于办好家长学校，定期与留守儿童外出务工的父母取得联系，进行沟通交流，交换各自的意见。
3.5发展地方经济，增加农村就业机会
想要彻底解决留守儿童的问题，关键部分就是要发展地方经济，对于农村的劳动力实行就近转移或就地消化，使农村增多就业机会，让农民能够在本地务工，能够每天回家，从根本上解决留守儿童相关的问题[6-7]。
3.6建立健全的伦理学保障体制
我国对于留守儿童的社会保障体制非常欠缺，我们不能够只关注留守儿童表面暴露出来的问题，对于留守儿童出现的问题显示出来的伦理学缺失也应给予深刻的关注[8]。留守儿童和非留守儿童在卫生保健、营养膳食教育等方面有很大的差距，要努力缩小他们之间的差距，为留守儿童提供平等的医疗保障机会，为留守儿童家庭提供平等的营养教育机会。
参考文献
[1]叶心明,肖巧俐,易红赤,等.中国学龄儿童饮食习惯、营养摄入及与BMI相关研究[J].成都体育学院学报,2016,42(2):116-121.
[2]丁汝金,杨慧,裴丹丹等.农村留守儿童营养膳食调配分析[J].现代食品,2019,5(9):117-120,128.
[3]罗惠文,盖若琰,徐凌忠,等.外出务工的父母对学龄前留守儿童情绪和行为问题影响的研究[J].中国初级卫生保健,2016,30(2):70-73.
[4]聂婷婷,楚婷,林重华,等.湘西农村地区苗族留守儿童获取基本医疗服务能力及影响因素分析[J].重庆医学,2016,45(10):1369-1371,1372.
[5]李铿,吴志贤,乔昆,等.甘肃农村留守儿童心理健康与人格特征关系研究[J].中国初级卫生保健,2016,30(10):58-60.
[6]雷万鹏,向蓉.留守儿童学习适应性与家庭教育决策合理性[J].华中师范大学学报(人文社会科学版),2018,57(6):174-182.
作者：何敏肖
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