浅谈人参药性在临床应用

　　关键词：人参，临床，补气，忌用
　　人参为大补元气之品，为历代医学家所重用，民间视为上品，然认识有所偏差，故撰写此文，以飨读者。
　　人参为五加科多年生草本植物人参PanaxginstengC.A.Mey的根。野生者称野山参，人工培植者称圆参（或养参）。主产于吉林，辽宁等省，又称吉林参。因加工方法不同，又有不同规格和名称。如直接晒干者称生晒参，蒸熟后晒干者为红参（大力参），煮后再入糖汁中浸后晒干者为白参（糖参），其顺根及加工过程中较细的碎段为参须。又产朝鲜者，名朝鲜参（又名别直参）。人参以质量、外皮皱纹细密，有香气而微带苦味者为上品。一般栽培6-7年后，在秋季茎叶枯萎时采挖，去芦头，切片或研粉用。
　　人参味甘微苦，微温，不燥，性禀中和，善补脾之气，脾为生化之源，肺主一身正气，脾肺气足，则一身之气皆旺，故为大补元气之品。且能益气生津，气血津液充沛则口喝可止，精神自安。所以又有生津止渴，安神益智之效。为治虚劳内伤之第一要药。故凡气虚不足之症，不论脾胃气虚，倦怠无力，食少吐泻，肺气不足，气补喘促，脉虚自汗，心神不安，失眠多梦，惊悸健忘，或津液亏耗，口干消喝等以及一切气血津液不足之症，均有一定疗效。由于本品补气力强，故对一切大病、久病、大出血或大吐泻后，因元气虚衰而出现的虚极欲脱，脉微欲绝之症，尤为要品。然本品用于危重脱症，固可提高病人的抗病能力，可增加进一步抢救的机会，如属出血不止的急性虚脱，用此只是一种救急的权宜措施，不能看作止血手段，应积极针对出血原因进行处理，以免延误病情。本品用于血虚之症，尤对单纯用补血药而疗效不好时，配八补血药首先有提高疗效的作用。由于本品微不燥，性禀中和，凡气虚之症，不论属寒属热，皆可应用。
　　1、临床应用
　　1.1补气救脱用于大病、久病或大出血后，气短神疲，脉微欲绝，虚极欲脱之症，可单用本品一味，浓煎取汁服（如独参汤），若气脱兼见肢冷，自汗而有亡阳之象者，可取附子用用（参附汤）。
　　1.2补益脾肺
　　1.2.1用于脾胃气虚，精神疲乏，四肢无力，短气食少，或上腹痞满，泄泻，及各种原因所致气虚体弱之症，通常与自术、甘草等同用如四君子汽（党参12克、茯苓12克、炒白术9克、炙甘草5克）；如虚损劳怯，元气不足，为增强补气力量，可配黄芪（参芪膏）；如积劳虚损，气血两虚，可配熟地（两仪膏）；当归如人参养荣汤（熟地12克，黄芪12克、党参12克、五味子6克、白芍9克、白术9克、茯苓9克、五味子6克、肉桂3远志5克、陈皮5克、炙甘草5克、生姜3片、大枣4枚）；若脾虚有温，便溏泄泻，可与山药等健脾利温药配合如参苓白术散党参、茯苓、白术、炒山药、炙甘划各2斤，陈皮、白扁豆各1斤，共研细末，每次9克、每日2次，温水或枣汤服；如中气下陷，欠泄脱肛，亦可辅佐黄芪与开麻、柴胡等开阳举陷药同用如补中益气汤（黄芪15克、党参12克、白术12克、当归9克、陈皮5克、甘草5克、柴胡6、开麻3克）。
　　1.2.2用于肺虚咳喘、气短无力、如治肺劳痰血，可与紫菀、知母、阿胶等配伍如紫菀汤（紫菀、知母、贝母、阿胶、茯苓各9克、桔梗、五味子各6克、党参12克、炙甘草5克）治肺肾虚喘，常与胡桃肉、五味子、蛤蚧等同用如人参、胡桃汤（人参3克、胡桃仁5个、生姜5片），人参（蛤蚧散蛤蚧1去头足，炙黄11对，苦杏仁150克，炙甘划30克，茯苓、知母、川贝母、桑白皮各60克），共为细末，每次3克，每日2-3次，温水送服。
　　1.3生津止渴（1）用于热病热伤气津，补气日渴或亡津失水，心力衰竭，脉虚微细之症，常与麦冬、五子配伍生脉饮（人参100克、麦冬200克、五味子100克）用渗漉法制成口服液或静脉注射液。（2）用于消渴症，口渴多尿，常与熟地，天花粉等同用。
　　1.4宁补益智，用于心脾两虚，惊悸健忘，疲劳无力等症，常与黄芪、白术、元肉、枣仁等同用如归脾汤（党参12克、茯苓12克、炒枣仁12克，炙黄芪15克，炒白术9克，当归9克，桂元内9克，远志6克，木香5克，炙甘划5克，生姜2片，大枣3枚）；若心肾不交，惊悸失眠，精神恍惚，可与茯苓、枣仁、龙骨、牡蛎等配伍，如有自汗，又常与五味子、白芍、浮小麦等合用。
　　此外，亦可用治血虚，阳瘘之症。治肾虚阳痿，可与温补肾阳药配伍，治血虚诸症，可配入补血药中同用。其他对体虚外感或里实体虚不耐攻泻驱邪之患者，亦可少配本品于解表或攻下药中，可如强抗病能力，扶正祛邪。
　　2、注意事项及其它人参含有人参烯、人参素、人参甙、此外，尚含脂肪酸人参酸、挥发油、植物甾醇、维生素、糖及酶等。人参能兴奋中枢神经系统，如快神经冲动的传导，增强肾上腺皮质功能，提高机体对外界不良条件刺激的抵抗力，有强壮作用，能使机体对疾病抵抗力增强，提高工作效力，减少疲劳，增加体重，改善睡眠等。本品小量适量可使心脏收缩力加强，心跳加快，有类似强心甙的作用。但过量使用有中毒反应。人参还有促性腺激素样作用，参促进男女性腺机能，又能降低血糖，并与胰岛素有协同作用。还可改善消化吸收功能，增进食欲，促进蛋白质的合成。对代谢亦影响，对高血糖有抑制高胆固醇血症的发生。临床上应用本品为强壮兴奋药，治疗神经衰弱。精神病、心血管系统疾病、贫血、阳痿、糖尿病、慢性胃病、全身衰弱等，又可用治急性病或因大出血出现休克时，能兴奋中枢，恢复微弱脉搏。
　　本品应用剂量应为3-9克，大量15-30克，煎服。一般用作补剂，用量较轻；用于救急，用量宜重。又吉林参药效较缓，用量可稍大；朝鲜参药效大，用量可稍轻。平素体虚须服人参调补者，可5-7日服一次。人参以补虚为主，如阴虚阳充，潮蒸，肺热痰多，咳嗽气急，肝阳上亢，头眩目赤以及火郁之实证，均当忌用。又反藜芦，畏五灵脂，皆不宜同用。