【摘要】目的 探讨急诊药房高警示药品管理中存在的安全问题，以进一步改善其管理质量。 方法 将某院急诊药房 192 例患者用药案例(2016 年 10 月～ 2018 年 10 月)作为研究对象，其中 2016 年 10 月～ 2017 年 9 月的患者用药案例列为对照组，2017 年 10 月～ 2018 年 10 月的患者用药案例列为观察组，每组 96 例，对照组给予常规急诊药房高警示药品管理，观察组对急诊药房高警示药品管理中存在的安全问题进行分析后实施针对性的管理措施，对比两组急诊药房高警示药品管理差错发生率。 结果 观察组的急诊药房高警示药品管理总差错发生率明显低于对照组(P < 0.05)。 结论 对急诊药房的高警示药品实施针对性的安全问题管理措施，可大大降低其管理差错发生率。
【关键词】急诊药房;高警示药品;药品管理;安全问题
1 资料与方法
1.1 研究对象从 我 院 急 诊 药 房 选 取 192 例 患 者 用 药 病 例(2016 年 10 月～ 2018 年 10 月)作为研究对象，以患者入院诊治时间为界限将其分为对照组(2016 年 10 月～ 2017 年 9 月)和观察组(2017 年 10 月～ 2018 年 10 月)两个组别，每组 96 例。两组患者研究资料对比，差异无统计学意义(P > 0.05)。本院急诊药房常用的高警示药品包括静脉用肾上腺素受体激动剂、静脉用肾上腺素受体拮抗剂、静脉用抗心律失常药物、静脉用或吸入全身麻醉药、高浓度电解质、高渗葡萄糖、静脉用改变心肌力药、静脉用茶碱类药物、静脉用造影剂、静脉用及口服化疗药物、静脉用或皮下胰岛素、口服降糖药、静脉用、透皮或口服吗啡类镇痛药物、凝血酶冻干粉、抗血栓药、中药注射剂等 [2]。
1.2 方法对照组按常规进行急诊药房高警示药品管理。观察组在对急诊药房高警示药品管理中存在的安全问题进行分析后，实施针对性的管理措施，具体内容包括：
(1)制定规范化的急诊药房高警示药品管理目录：根据急诊药房内高警示药品的剂型将其分为注射剂及内服药两大类，按照错用后果的严重程度分设 A 级、B 级、C 级三个等级，A 级最高，等级越高表示需重视的程度越高。
(2)加强高警示药品的存放管理：①设立专门的存储区域以将其与普通药品分开，粘贴上黄底黑字的高警示药品标识(统一规格：第一行写药品名称+剂型，第二行写药品规格，并在药品名称前方加上“●”以作警示)并每日 2 次对其存放环境的温湿度进行检测与登记;②需特殊环境存储的药品应严格按照说明书进行存放，低温存放药品需放置在专有冰箱内，控制冰箱温度在 2℃～ 10℃，注意药品分类摆放，并避免与冰箱内壁碰触，每日 2 次检测并登记其存放温度;③定期检查高警示药品的存放有效期，遵循“近效期先用”的原则对近效期的药品进行标识，以避免药品浪费。
(3)加强相关医护人员的培训力度：定期对急诊药房药师、经常接触或使用高警示药品的医师及护理人员进行高警示药品的知识培训与风险意识培养，要求所有医护人员熟练掌握高警示药品的目录及相关的错用危害，严格遵照 5 对原则(患者对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对)给药。
1.3 观察指标比较
两组急诊药房高警示药品管理差错发生率，通过本院自拟的调查问卷表进行调查，内容包括存放不规范、药品过期、标识不清、药品调配差错、药品补充不及时 5 部分。
1.4 统计学处理
本次研究中所有数据均通过 SPSS 20.0 软件进行统计分析，其中计数资料以(%)形式开展，通过卡方进行检验。P < 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组的急诊药房高警示药品管理差错发生率与观察组的对比，差异具有统计学意义(P < 0.05)。详见表 1。
3 讨论
对于医疗机构而言，保障患者的用药安全是治疗的最基本也是最重要的要求之一，尤其是对于急诊科的患者而言，他们往往具有发病突然、病情危重且变化较快等特点，救治任务重、时间紧，加之使用的药物种类及数量繁多，稍有不慎，都有可能对患者的生命安全造成严重威胁，因此，更需要对患者的用药安全予以重视 [5]。
经本研究可发现，我院急诊药房存在的高警示药品管理安全问题主要包括：①人员方面：急诊药房药师及相关医护人员对高警示药品的差错使用风险防范意识较弱，对于高警示药品的知识掌握能力较差;②药品方面：药品存放、归类、配置、基数、标识、使用流程等环节均存在一定程度上的不规范性;③督查方面：对于高警示药品各个环节的督查力度不足，管理较为混乱。由文中比较可知，经过针对性的管理措施完善后，急诊药房的高警示药品管理差错发生率由原来的 22.92% 降至 3.13%，取得了较为明显的管理效果。
参考文献
[1] 许佳音，薛秉玮 . 医院西药房高警示药品管理现状调查及改进措施分析 [J]. 中国卫生标准管理，2018，9(23)：83-85.
[2] 吴灵君，朱雯蘋，孔文婷 . 提高药房高危药品管理与用药安全的重要性 [J]. 中医药管理杂志，2018，26(18)：110-111.
《急诊药房高警示药品管理中存在的安全问题研究》来源：《中国处方药》，作者：纪秀娟。
