【摘 要】 目的 研究药学干预对抗生素临床合理应用的影响。方法 选取长沙市第四医院 2017 年 7 月— 2018 年 7 月收治的使用抗生素治疗的患者 200 例，随机分为对照组与观察组，各 100 例。对照组患者予以常规用药干预，观察组患者予以药学干预。比较两组患者临床疗效、抗生素使用合理性及用药费用。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。抗生素使用合理性高于对照组，抗生素用药费用、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 药学干预可促进抗生素的临床合理应用，在保证治疗有效性的同时节约用药费用，减少不良反应的发生。
【关键词】 药学干预;抗生素;合理用药
随着社会的不断发展，临床药学研究这一新型领域得到明显进步，已经逐渐成为医院完成自我建设的关键部分[1]。近年来，随着大气污染逐渐加重，导致呼吸内科患者人数逐年增加，造成抗生素的使用越来越频繁，如患者病情较轻，抗生素使用有利于患者病情的恢复;若患者病情较重，抗生素的使用有助于帮助患者稳定病情，防止其错过最佳治疗时机[2]。本研究旨在探讨药学干预对抗生素临床合理应用的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取长沙市第四医院 2017 年 7 月—2018 年 7 月收治的使用抗生素治疗的患者 200 例，均经临床诊断，且出现不同程度的咳嗽、咳痰、咽痛等临床症状。排除标准：(1)合并严重肝肾功能不全者;(2)合并严重心脑血管疾病者;(3)患有其他严重疾病(例如肿瘤等)者;(4)患有精神类疾病，不能配合本研究者;(5)对于本研究所使用药物过敏者;(6)既往参加过类似研究者;(7)近 1 个月使用过抗生素治疗者[3-4]。将所有患者随机分为对照组与观察组，各 100 例。对照组中男 55 例，女 45 例;年龄 20 ～ 75 岁，平均(51.7±4.3)岁;病程 3 ～ 22 d，平均(13.23±1.58)d;上呼吸道感染 42 例，肺炎 38 例，支气管哮喘 18 例，其他 2 例。观察组中男 53 例，女 47 例;年龄 19 ～ 76 岁，平均(52.3±4.1)岁;病程 7 ～ 20 d，平均(12.01±2.03)d;上呼吸道感染 40 例，肺炎 39 例，支气管哮喘 19 例，其他 2 例。两组患者性别、年龄、疾病、病程间具有均衡性。本研究经长沙市第四医院伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签订知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者予以常规用药干预，根据患者病情需给予抗生素治疗，告知患者及家属治疗期间注意事项及禁忌。 1.2.2 观察组 观察组患者予以药学干预，主要措施如下：患者使用抗生素治疗前，对呼吸内科相关医护人员发放抗生素手册，对其进行培训指导，了解抗生素的使用剂量及应用范围，定期组织例会，找出使用抗生素常见问题，并加以改正，避免他人再出现此类错误。由科室主任挑选人员成立药学干预小组，同时健全医院抗生素的使用规范及制度，观察分析患者使用抗生素情况及用药后表现。每隔一个季度组织科室人员进行讨论，讨论内容为这一季度抗生素使用情况、用药范围、出现不良事件情况、治疗效果、患者满意度等，并根据讨论结果，制定相关制度，嘱科室相关人员按照制度工作，由药学干预小组成员对工作人员进行监督，提升医护人员的责任心，以及操作规范性，避免失误，若发现用药错误，立即予以纠正，并进行严肃处理，若发现医生开具的处方抗生素超出其权限，必须确定由上级医师签字方可执行。根据《抗菌药物临床合理用药指南》[5]密切观察相关医护人员，并依据患者病情观察患者使用抗生素情况，评价用药的合理性。与患者及其家属进行沟通，告知其患者在接受治疗期间，饮食注意事项，禁烟酒，严格按照医嘱进行用药等，如在治疗过程中出现不适症状，立即告知责任护士或医师，给予相应措施进行处理，防止患者治疗时出现过敏等，导致病情加重，甚至危及生命。若患者病情出现好转，及时进行复查，避免长时间应用抗生素，导致患者出现耐药性。
1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效、抗生素使用合理性及用药费用[6]。临床疗效判定标准：使用抗生素治疗后患者不适临床症状基本消失或痊愈，未出现任何不良反应为显效;治疗后患者病情较入院前出现明显好转，出现不良反应后，经处理未影响研究结果为有效;治疗后患者病情未出现明显好转，甚至出现进一步加重为无效。总有效率 =(显效例数 + 有效例数)/ 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s 表示，采用 t 检验;计数资料以相对数表示，采用 χ2 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 观察组患者治疗有效率为 98%，高于对照组的 83%，差异有统计学意义(P<0.05，见表 1)。
2.2 抗生素使用合理性及用药费用 观察组患者抗生素使用合理性高于对照组，抗生素用药费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表 2)。
3 讨 论近年来，随着大气污染逐渐加重，患有呼吸疾病的人数逐渐增加，使呼吸内科成为医院的重要科室，且会大量使用抗生素。但如抗生素用药不合理，不仅无法改善患者病情，甚至会导致患者出现过敏反应，严重者危及生命，致使医患矛盾发生[7]。在呼吸内科中由于患者疾病较一致，医师在用药时有主观用药及经验用药的情况，致使患者出现耐药性，且大量使用抗生素，导致出现滥用抗生素情况，降低患者对于治疗措施的依从性[8-9]。在科室内成立药学干预小组，监督相关医务人员在用药时根据抗生素用药准则及药物原理进行用药，用药前，必须详细了解患者实际情况，尤其是患者药物过敏史，再进行抗生素治疗，确保使用药物均为患者病情需要，防止滥用药[10-11]。科学合理的使用抗生素不仅可提升临床治疗效果，降低患者住院费用，缩短患者住院时间，还能够避免患者出现耐药性及降低不良反应发生率，增强患者对于治疗措施的信心[12]。通过药学干预对相关医务人员进行培训，让其根据抗生素使用手册进行用药，保证用药合理性及安全性，杜绝医院医护人员私下收红包的行为。提升医护人员专业素养及综合素质，进行治疗时确定操作流程的规范性。相关干预人员告知患者家属相关注意事项，避免患者出现院内感染及重感，影响治疗效果。嘱患者治疗期间禁烟酒，尤其是使用头孢类药物时，禁止饮酒，再三告知患者及家属，防止患者饮酒后危及生命安全，出现医患矛盾[13-14]。
参考文献
[1]许森 . 药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，9(30)：95-96.
[2]田维英 . 药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J]. 医药前沿，2015，13(23)：150-151.
[3]阿布都克尤木·卡迪尔，谭兴晖 . 药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8(19)： 171-172.
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