摘要：目的：探讨应用“服药到口”流程管理模式对消化内科工作中的作用。方法：选取医院消化内科患者140例入组研究，共包括实施“服药到口”流程管理模式前、后住院的患者各70例，观察两组管理前后的服药到口率的变化;调查管理前后患者的满意度情况;统 计 管 理 前、后的护理服务质量。结 果：管理前各时期服药到口率指标相比管理后 更低;相比管理前，管理后各个时间段内的护理满意度更高;经 管 理 后，护理质量不断提升(P<0.05)。结 论：“服 药 到口”流程管理模式能够稳定患者的服药情况，以高质的服务赢得患者的满意，护理质量不断提升。
关键词：消化内科;服药到口;流程管理
口服用 药 是 消 化 内 科 常 用 的 治 疗 手 段，其 具 备方便、有 效 等 优 势，是 临 床 最 为 常 用 的 给 药 办 法，消化内科的疾病类型较多，口服药物数量繁杂，且相同药物经不同 厂 家 生 产 可 能 具 备 不 同 形 状，增 加 了 护士辨认 及 发 放 药 物 的 难 度，甚 至 出 现 错 发、漏 发、发放时间错误等情况，一方面不利于患者的病情康复，另一方面也 将 引 发 患 者 对 消 化 内 科 工 作 的 质 疑，甚至出现纠 纷 情 况[1]。为 强 化 服 药 护 理 的 质 量，应 当强化管理，通过“服药到口”流程管理模式进行干预，以提升消化 内 科 的 工 作 质 量，增进护理人员工作水准，以高质服务赢取患者的认可[2]。我科将“服药到口”流程管理模式应用到工作中后，工 作 质 量 不 断提升。
1 资料与方法
1.1 一般资料以消化内科2016年3月～2017年3月 中 收 治的患者 共 计140例 为 对 象 进 行 研 究，所 有 患 者 均 为入院患 者，且 住 院3月 以 上，患 者 自 我 意 识 清 晰，具备配合研究能力。其 中 有70例 患 者 为“服 药 到 口” 流程管 理 模 式 实 施 前 住 院，有70例 为 管 理 后 住 院。管理前住院患者中有男37例，女33例;年龄46～73岁;文化水平：26例中学或以下;21例大专;23例本科或以上;并发疾病数量：36例1种疾病，25例2种疾病，9例3种及以上疾病。管理后住院患者中有男36例，女34例;年龄47～75岁;文化水平：27例中学或以下;22例大专;21例本科或以上;并发疾病数量：37例1种疾病，23例2种疾病，10例3种及以上疾病。患者资料比较差异不大，具有可比性(P>0.05)。所有患者均在全面查阅本研究相关材料后入组，且签研究同意书，研究已在伦理委员会审核下通过。
1.2 方法管理前，护理人员遵医嘱给药，给药前核差药品与医嘱一 致 性，并 核 对 患 者 病 床 号、姓 名。“服 药 到口”流程管理模式要求制定服药到口流程，并严格依据流程给药，主要如下。
(1)对患 者 药 物 进 行 核 查，明 确 患 者 责 任 护 士，患者白日药物由责任护士进行核查，夜 间 药 物 由 值班护 士 进 行 核 查，同 时，应当为患者提供充足的饮水，早间口服药物由夜间值班护士发 放，中 午、下 午则由责任护士负责。
(2)若患者需服用的药物种类大于2种，应该对患者 进 行 服 药 知 识 普 及，引导患者以规律性的时间进餐，且药物应当依据用餐前后服用规则分开放置，以免出现混淆情况。在对患者进行服药知识普及的同时，应当告知患者的正确服药方法，强化患者的正确服药意识，增强患者服药的依从性，若患者对所用药物 有 所 疑 惑，应当结合患者病情对用药方案进行简单阐释。患 者 年 龄 过 大 时，应 当 密 切 注 意 服 药 的不良反应情况。
(3)如患者因检查、手术治疗等情况未能服用药物，应当将该药物记录保存，当患者情况允许后补服，且交接班时应当将这一情况具体、详细记录到交接本中。患者发药结束后，应对发药情况进行核查，防止漏发，如药物未发应保存于治疗车，避免遗漏于病房。
(4)应当强化对“服药到口”这一流程实施情况的管理，由护士长或医生进行随机抽查，并对护理人员发药情况进行记录、分析，一旦出现问题应当追责到人，加强护理人员的责任意识，使全体消化内科护理人员明确“服药到口”的重要性，若护理人员工作表现较优，应当给予精神、物质上的鼓励，形成正效应。
1.3 观察指标观察两组管 理 前 后 的 服 药 到 口 率 的 变 化;调 查管理前后患者的满意度情况;统计管理前、后的护理服务质量。满 意 度 采 取 问 卷 形 式 进 行 调 查，问 卷 主要包含服药相关知识、服药护理宣教、服药舒适性等内容，并采用十分制统计，分值达到8分以上则为满意，依据满意例数进行满意度的计算;服务质量以护士长、主治医师等临床丰富经验的工作者组成评判小组，以质量判定问卷进行评判，主要评判护理人员对药物的熟 识 程 度、“服 药 到 口”意 识、宣 教 情 况、发药情况等服务的质量，总分值为100分，分值高者护理质量更优[3]。
1.4 统计学方法使用SPPSS18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用(χ±s)表示，分别行 χ 2、t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 管理前后服药到口率变化就服药到口 率 这 一 指 标 而 言，管 理 前 各 时 期 指标相比管理 后 更 低，不同时间段对应数据比较差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2 管理前后患者服药护理满意度变化与管理前相 比，管理后各个时间段内的护理 满意度更高(P<0.05)。见表2。
2.3 管理前后服药护理质量变化管理前护理质量表现一般，经管理后，护理质量不断提升(P<0.05)。见表3。
3 讨论
消化内科中，部分患者病情较重，且病情极易出现变化，护理任务较重，口服用药是日常护理中较为重要的一个环节，关系着患者的病情变化，在护理工作中，应当强化对患者的“服药到口”护理，避免出现给药失误，影 响 护 理 质 量[4]。“服 药 到 口”流 程 管 理是一项规范性极强的服药管理模式，该 项 模 式 强 调患者的中心地位，要求准确、安全地将药物送到患者手中，确保患 者 能 够 按 时、按 量 服 用 药 物，以 保 障 疗效，降低护理 工 作 中 的 疏 漏，防 止 出 现 护 患 纠 纷[5]。将这一模式应用到消化内科的护理工作中，能 够 规范消化内科的给药服务，提升服务的质量，同时也可促使护理管理模式的科学化，为护理人员提供明确、清晰的工作思路，有利于护理人员顺利实施工作，且对护 理 人 员 的 积 极 性、护理水平也有一定的提升效果，能够给予消化内科患者优质的护理服务，为 科室、医院赢得良好的社会效益[6]。
本研究发现，管 理 前 各 时 期 服 药 到 口 率 指 标 相比管理后更低;相比管理前，管理后各个时间段内的护理满意度 更 高;经 管 理 后，护 理 质 量 不 断 提 升，管理前后相比差异具有显著性(P<0.05)。
综上所述，“服 药 到 口”流 程 管 理 模 式 能 够 稳 定患者的服药情况，以高质的服务赢得患者的满意，护理质量不断提升。
参考文献
[1]王汉芳.优化消化内科护理管理流程对提高护理质量的作用[J].医药管理杂志，2017，25(18)：173-174.
[2]王爱 芹.优质护理管理在消化内科的实施与效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(34)：6793.
[3]张丽丽.优质护理在消化内科护理管理中的应用[J].世界临床医学，2017，11(3)：279-280.
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