护理科研是提高护理质量、促进学科发展的重要手段[1-2]。目前临床护士科研需求较高,但护士开展科研的能力普遍偏低,直接影响了临床护理质量和学科发展[3-4]。多数医院采用学习班、专题培训等方式对护士进行科研培训,部分采用分阶段、分层、导师制等方式,对于提高护士的科研能力均有一定帮助,但仍存在培训内容单一、培训时间短、学习成效低、护士科研实践能力提升不足等问题[5-7]。成果导向教育(Outcome-basedEducation,OBE)是以学生为中心,以学生预期最终获得的核心能力为目标设计课程体系的一种教育模式,该模式重点关注学生核心能力的产出和自我效能感的提升[8]。本研究基于OBE理念构建临床护理科研人才培训模式并应用于实践,取得较满意的效果,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选取2018年6月至2020年6月参与中山大学附属第三医院护理科研人才培育计划的临床护士作为研究对象。纳入标准:临床护士,取得护士执业资格证;第一学历为本科,并取得学士学位;工作年限2~10年。剔除中途退出及未完成项目的人员6人,共51名护士完成本项研究,其中女47人,男4人;年龄22~35(26.86±3.67)岁;护龄2~10(5.82±2.55)年;护士2人,护师32人,主管护师17人;本科41人,硕士10人(含在读2人)。
1.2方法
1.2.1培养方法。1.2.1.1建立临床护理科研专业小组和项目管理小组。护理部根据医院护理学科发展的重点研究方向,建立康复护理、老年护理、肿瘤护理、精神心理护理、糖尿病护理、感染性疾病护理6个科研专业小组。每个专业小组配有1名组长、3名指导老师。组长要求为科护士长,副主任护师及以上职称,主持省级及以上科研课题≥1项;主要负责协调项目落实和组织小组内的科研活动。指导老师要求为硕士,主管护师及以上职称,主持市级及以上科研课题≥1项,发表核心期刊论文≥3篇;主要负责对学员进行论文撰写、课题申请、专利转化的辅助指导等。学员采用自愿报名、双向选择的方法,先由个人报名各专业小组,再由护理部综合学员的专科、资质进行调配,每个小组安排7~9名学员,每个学员固定安排1名指导老师。项目管理小组共8人,包括1名组长、6名组员、1名秘书。组长为护理部副主任,负责项目的总体设计和统筹管理;组员为6个科研专业小组组长,负责项目组织实施和协调安排;秘书为护理部干事,负责沟通协调、资料收集等工作。1.2.1.2培训方案设计。基于OBE理念的课程设计是以教学成果目标为起点,反向设计教学方案的一种教学模式,该模式聚焦学生最终核心能力的产出,设计、组织、实施及评价教学方案[8-9]。本研究基于OBE模式反向设计培训方案如下:①设计成果目标。护理科研能力是护理人员开展科研活动、探索护理未知真理所需要的专业能力[10]。对临床护士而言,科研能力提升的最终成果包括“外在成果”和“内在成果”,其中“外在成果”包括发表科研论文、著作,申报课题等科研产出;“内在成果”包括科研思维的培养、科研实践能力的提升、沟通协作能力的提高等[11]。第一步,查阅文献结合专家咨询,设计学员科研能力培训需求的调查表,了解学员对科研能力提升的具体需求。依据培训对象的学习需求及以往科研培训经验,讨论确立本项目的成果目标,见表1。②设计培训内容。根据护理科研人才培养的成果目标,结合护理科研相关教材及临床科研实践需求设计项目培训课程体系。培训课程包括公共理论课程和小组实践培训两部分,其中公共理论课程是在护理科研相关教材的基础上提炼临床实用的核心知识进行授课,着重理论知识与科研实践相结合;小组实践培训以学员为主体,组织开展专业小组的护理科研实践活动、学习报告会等,培训内容见表2。采用理论授课与实操训练相结合的形式,共35学时。1.2.1.3培训实施。1.2.1.3.1公共理论课程的实施。采用集中授课和现场实训。培训过程中,授课老师提前1周将课程内容发给学员,让学员提前熟悉学习内容及知识点,授课期间弱化基础理论知识点的讲解,应用以问题为导向、以案例为基础等多种教学法引入科研问题、研究案例进行分析讨论,引导学员建立科研思维。内容涉及实践操作的课程,如文献检索、文献管理、统计分析等,课前通知学员自备手提电脑、安装相关应用软件,授课当天先进行理论知识授课,然后学员根据专业小组进行分组实践操作练习,每个专业小组安排2名指导老师现场辅导答疑,课后布置训练作业,保障学员熟练掌握实践操作的方法。1.2.1.3.2小组实践培训的实施。小组实践培训主要包括两个方面:①小组实践培训活动。以6个专业小组为单位组织学习交流,每个季度组织1~2次学习汇报会,安排小组学员自主选题进行交流学习,内容包括中外文文献分享交流、行业标准指南解析、科研课题设计分享等。②学员个人的实践培训。从进入专业小组实践培训开始,每个学员要求参与或设计1项科研课题,并在2年科研培训结束时完成科研产出,如撰写或发表课题相关论文,申请课题立项、专利申报等。对于参与他人科研课题项目的学员,要求每季度进行课题实施汇报和小组交流,指导老师和小组成员给予建议和指导;对于自己设计科研课题的学员,需进行开题报告,由专项小组指导老师进行评审指导,确定项目科学、严谨、具有可行性后,方可落实,实施过程中定时汇报交流研究进程及存在困难,指导老师及时进行帮助和指导。1.2.2评价方法。①护理人员科研能力自我评价。采用护理人员科研能力自评量表[12]进行评估。该量表包括发现科研问题能力、文献查阅能力、科研设计能力、科研实践能力、资料统计分析能力、论文撰写能力6个维度30个条目。每个条目从“不能做到”到“完全能做到”,得分分别为0~4分,得分越高表明科研能力越强。该量表的Cronbach'sα系数为0.861。在培训前和培训结束考核前应用问卷星对所有学员进行调查,提取完成培训考核的学员问卷51份进行数据分析。②科研能力他评考核表。采用自制科研人才培训考核表进行评价,该表为百分制,80分合格,内容包括学习态度、科研/学习报告、论文撰写、高质量科研产出4个维度13个条目,考核表中学习态度及研究/学习报告为过程考核指标,用于评价学员培训过程中的学习状态和基础科研技能的掌握情况;论文撰写、科研产出为结果考核指标,用于评价学员内在科研能力转化为外在成果的能力情况,其中高质量的科研产出为加分项,包括发表核心期刊论文、发表SCI论文及个人获得科研立项等。考核表在学员结束2年培训后,由各小组组长及指导老师进行综合评分。1.2.3统计学方法采用Excel双人进行数据的录入整理,应用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,采用t检验,检验水准α=0.05。
2结果
2.1培训前后护士科研能力自评得分比较见表3。
2.2护士科研能力他评结果及培训前后科研产出
护士科研能力他评考核评分(90.29±11.77分)。护士培训2年间的科研产出与培训前2年内的科研产出情况,见表4。
3讨论
3.1基于OBE理念的培训方案可提升护理人员的科研能力
OBE理念强调在培训的最初就有明确的目标和预期的标准,以学员为中心实施教与学,老师以协助的方式帮助学员达成预期目标[13]。研究显示,将OBE理念应用于临床医学生培养,对提高学生的综合素质具有良好的应用效果[14-15]。本研究基于OBE理念反向设计科研培训方案并进行实践,研究结果显示,培训后护士的科研能力自评得分显著高于培训前(均P<0.01),说明护士在培训后科研能力得到了全面的提升。传统的科研培训多以灌输为主,学员在学习中缺乏思考,培训后没有进行实践应用,导致知识遗忘、理论与实践脱节,护士科研水平难以有效提升[16]。本研究在公共理论培训中加入实践操作训练,让学员扎实理论知识的同时,熟练掌握科研实操技能;实践培训中,从临床护理问题入手,通过科学严谨的实践过程,引导学员建立科研思维、巩固科研知识、提升科研实践能力。
3.2基于OBE理念的培训方案可促进科研成果的产出
护理人员的科研能力总体水平偏低,尤其在科研成果产出方面比较薄弱[17-18]。由于理论知识缺乏且科研实践经验少,多数护士对于独立开展科研项目信心不足[19]。OBE理念遵从以成果输出为导向的反向教学思维,特别强调学习最终获得的能力和成果。研究显示,将OBE理念应用于医学教育中,可有效提升学生的自主学习能力和实践应用能力[20-21]。本研究结果显示,护士培训后的科研产出高于培训前,且发表高质量护理论文、获得科研立项的数量明显增多,说明基于OBE理念的培训方案对于提高护士科研成果转化能力有积极的促进作用。本研究以成果目标为导向,引导学员有目的地完成培训任务;通过全程参与科研项目的实施,学员的科研实战能力和成果转化能力得到了充分的强化和提升;通过团队协作和老师的指导,学员能够更加顺利地完成项目的设计实施、课题的申请和论文的撰写等工作,有效激发学员科研热情和信心,促进实践科研成果的转化和产出。
4小结
本研究结果显示,基于OBE理念的科研人才培训方案有利于提升护士的科研能力、提高科研产出。本研究项目为科研人才的培养方案,对于培训对象的纳入有严格的限制,因此样本量有限。下一步将扩大培训范围,研究将培训内容分层细化应用于不同层级护士培训,以期全面提升医院各层级护士的科研能力。
《成果导向教育在护理科研人才培养中的应用》来源：《护理学杂志》，作者:罗培培 罗媛容 王巧瑞 方蘅英
