肱骨髁上骨折是临床上一种较为常见的儿科肘部骨折疾病，极易对患儿的神经血管造成损伤，因此也就需要在患者发生该类骨折时予以及时、有效治疗，避免影响患者骨骼发育，对其日后生活产生不良影响。目前，临床上对肱骨髁上骨折的治疗多以复位固定手术为主，但整体效果却并不理想。经大量临床实践研究发现，在治疗该类骨折疾病方面传统中医正骨手法依然具有其独特优势[1]。特此，本文选取2020年4月-2021年4月于我院接受治疗的98例肱骨髁上骨折患者，针对在肱骨髁上骨折患者治疗中应用中医正骨疗法的意义展开回顾性对比分析研究，并做出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究已通过我院伦理委员会审核批准，且已在患者知情、自愿下签订双方协议。此次回顾性研究对象共计98例，主要选取2020年4月-2021年4月于我院接受治疗的肱骨髁上骨折患者，依据患者治疗期间所接受方式不同划为对照组和研究组。其中：
对照组—男：女=26:23;患者中最小年龄为7岁，最大年龄为16岁，取中位年龄值为(10.36±2.66)岁;骨折部位在左侧有24例、在右侧有25例。
研究组—男：女=27:22;患者中最小年龄为6岁，最大年龄为18岁，取中位年龄值为(10.41±2.60)岁;骨折部位在左侧有26例、在右侧有23例。
经统计学软件对上述数据进行对比分析后所得P值>0.05，可见2组患者基线资料无明显差异，后续对比分析有意义。
纳入标准：98例患者均符合肱骨髁上骨折诊断标准[2]，且患者临床资料完整。
排除标准：伴有其他严重脏器或血液疾病者、粉碎性骨折者，以及临床资料不完整者。
1.2 方法
对照组—常规切开复位内固定术治疗。具体操作方法：在对患者正式实施手术之前，需对患者行臂丛神经麻醉。待患者进入麻醉状态后，在其肘部外侧的位置开一个切口，将患者的皮肤、皮下等各层组织逐层剥开，一直剥至骨膜。完成上述操作后，对患者实施骨膜下剥离处理，确保患者骨折部位的断端能够充分暴露出来，以此对其进行牵引复位;待牵引复位成功后，在患者肱骨纵轴和外上髁45°处置入克氏针，其出针点设定在内髁处，同时在患者的内上髁处置入另一克氏针，并在骨折处交叉，将对侧骨皮质穿透。最后，对切口进行缝合即可注：为避免患者术后因活动而导致手术失败，需采用石膏对骨折部位进行术后固定。
研究组—中医正骨手法治疗。具体操作方法：在对该组患者实施治疗之时，均由同1名医生及助手完成。在正式实施中医正骨治疗时，需要协助患者取仰卧位，并通过C型臂X射线机对患者的骨折位置及情况进行确定。完成上述操作后，首先需要对患者进行拔伸牵引术，医生对患者的腕部进行固定，然后将肱骨作为纠正的纵轴方向，对其骨折重叠移位及旋转移位的位置进行纠正;其次，医生用一只手对患者进行牵引，而另一只手则放置在患者的患处进行推挤，以此将骨折远端向桡侧推进，同时将近端拉至尺侧位置，以此实现对尺偏位移的纠正;再次，医生需要同时用两个拇指从患者肘后位置向前推尺骨鹰嘴，同时用另外双手四指将近端向后环抱，在此过程中需要助手能够对曲肘关节进行牵引。完成呢过上述操作后，即可使得患者的骨折部位复位。最后，再次采用C型臂X射线机对患者的骨折部位复位情况进行查看，并在透视下采用克氏针对患者的患处进行交叉固定，如果该种固定方式难以实现，则可考虑以桡侧三枚克氏针扇形分布固定，然后在患者骨折外部采用夹板固定即可。
1.3 观察指标
(1)统计并对比2组患者治疗效果，以改良后的Colles骨折评分为金标准[3]。即，患者的骨折愈合状况良好，受创或殃及关节可正常活动，功能正常视为优;在骨折愈合期间未出现畸形问题，受创或殃及关节的活动受到一定限制，但并未影响正常生活视为良;未达上述任何指标，甚至有加重迹象视为差。
(2)统计并对比2组患者治疗后肘关节功能恢复情况，以Mayo评分为金标准[4]，其中包括稳定性10分、运动功能20分、日常活动25分以及疼痛缓解45分，分值与恢复情况成正比。
1.4 统计学方法
此次研究所出现的所有数据均选用软件包SPSS23.0实施处理。其中，t值对以均数±标准差(±s)为呈现方式的计量型资料进行验证，x2值对以百分率(%)为呈现方式的计数型资料进行验证。统计学意义通过P值<0.05作为金标准，代表所处理对比资料间差异性较大。
2 结果
2.1 治疗效果对比
如下表1所示，研究组患者经中医正骨手法治疗后的治疗效果更佳，总优良率与对照组对比后差异较大，所得P值<0.05。
2.2 肘关节功能恢复情况对比
如下表2所示，研究组患者经中医正骨手法治疗后的肘关节功能骨情况较对照组更佳，且相关指标间对比结果差异较大，所得P值<0.05。
3 讨论
肱骨髁上骨折是一种较为常见，且发病率较高的儿科骨折疾病。主要是因为该处解剖结构较为特殊，且间隙处的骨质保护较为薄弱，一旦受到重创极易发生骨折[5]。而在对这类患者实施治疗期间，如不能予以及时、有效的治疗，则可能导致患者的神经、骨折部位等损伤严重，甚至可能留有严重后遗症，对患者日常生活产生及其不利影响。
目前，临床上对该类骨折的治疗主要以固定复位手术为主，但是该种方式的恢复时间较长，无法在完成手术后及时开展早期康复训练，稍有不注意则会出现血管神经损伤等并发症。在此背景下，相关研究人员对其他治疗方式进行了探究，大量实践研究发现，中医正骨手法治疗辅以克氏针固定具有较大治疗优势，不仅能够降低骨折处软组织的损伤，避免患处血运受到影响，同时也能够促进患处愈合速度[6]。
特此，本文选取我院接受的98例患者，针对中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效展开回顾性分析研究。经研究结果显示，研究组患者经中医正骨手法治疗后的优良率为95.92%，较对照组79.59%更高，对比结果差异较大，P值<0.05。同时，研究组患者治疗后的肘关节功能恢复情况较对照组更佳，各相关指标间的对比差异较大，P值<0.05。由此可见，中医正骨手法治疗效果更好一些。
综上可知，在对肱骨髁上骨折患者实施治疗的过程中，采用中医正骨手法治疗的效果较其他复位固定手术治疗效果更佳，并且可促使患者的肘关节功能得到有效改善，值得在临床实践中积极普及和应用。
参考文献：
[1]陈福. 尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床观察[J]. 中国民间疗法,2021,29(13):70-72.
[2]李艺,蔡娟. 中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(11):104-106.
[3]马良,李念虎,徐展望等. 中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效分析[J]. 系统医学,2020,5(23):153-155.
《中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效分析》来源：《医师在线》，作者： 杨莉
