耳鼻咽喉科手术在外科各类手术中占有重要地位，因其涉及器官多，疾病谱复杂，手术方式众多，加之患者病情因人而异，导致手术方式也不尽相同，对于术中可能出现的难点预测不准确，极易增加安全隐患和风险率，延缓手术进度[1]。为减少护理风险的发生，采取主动查找安全隐患的方式，总结自身经验，来减少和规避风险，提高患者和手术的安全性[2]。现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年05月-2020年10月在烟台市某三甲医院接受耳鼻咽喉科手术患者60例作为研究对象。观察组 30 例，年龄(35.6±3.2)岁，疾病类型：鼻息肉10例;鼻窦炎8例;鼻中隔偏曲5例;颅底肿瘤3例;鼻内翻性乳头状瘤4例;对照组 30 例，年龄(35.2±3.5)岁，疾病类型：鼻息肉9例;鼻窦炎10例;鼻中隔偏曲3例;颅底肿瘤4例;鼻内翻性乳头状瘤3例;两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组根据手术室护理指南按标准要求进行风险护理，观察组在常规风险评估的基础上采用安全隐患自查模式，具体措施如下：
1.2.1成立安全质量控制组
由组长护士长1名和耳鼻咽喉科专科护士5名组成，通过授课、视频学习等形式，对安全知识进行定期培训，并积极完成相关的考核，将所学应用于临床工作。每周一进行安全巡视，每周例会专科护士负责记录和上报在工作中发现的安全隐患，通过讨论整理出整改方案，弥补不足，以达到规避风险的目的。完善手术室应急方案，使安全系数达到最大化[3]。
1.2.2手术中的安全隐患问题
①手术室工勤人员对手术患者身份识别错误，或患者送往其他手术室;②未及时发现器械的缺失;③术中混淆无菌区、污染区以及仪器设备出现故障;没有及时预测到术中的难点，一次性耗材准备不齐全;且特殊感染患者较多，职业暴露增加。④术后病理标本的遗失;器械发生遗失和缺损[4];⑤术后患者发生手术相关性压力性损伤[5]。
1.2.3落实具体的安全措施
①接患者时，应查对患者腕带所有信息，以及用物准备等，杜绝手术室接错手术患者的发生;②按照手术室实践指南和手术物品清点制度进行手术物品规范清点，包括器械配件和杂项物品;使用前后都应查看完整性;③凡是接触鼻腔肿瘤的所有物品应单独放置，减少对其它物品的污染，所有操作者应更换手套;④每周一检查仪器设备的性能和使用情况，出现异常，应及时通知护士长，并启用备品，防止延长手术时间，降低手术安全，影响术者心情;⑤术前充分了解患者的病情，对手术的疑难点应做到充分的准备，熟悉各手术医生所用物品，保证手术安全顺利的进行[6];⑥术中取下的标本，备好标本袋，多个标本应分开装置，认真核对患者腕带、标本条形码、标签上患者信息、标本名称数量等，无误后签字;⑦手术结束清点物品，尤其是器械配件，确保完整无误[7];⑧保持医疗器械下皮肤清洁干燥，定时调整医疗器械位置使压力重新分布，定期进行巡视，仔细观察，如有情况及时处理，提高风险意识[8]。
1.3 观察指标
两组患者安全隐患发生率进行对比，包括术前准备不足、器械缺失遗失、未实施无菌操作、术后压力性损伤、标本遗失等不良事件。
1.4 统计学方法
采用 SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验分析;计量资料以x?±s(平均数表示X拨符号)表示，采用t检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组在手术器械缺失遗失、无菌操作水平欠缺以及术后压力性损伤等方面安全隐患发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
手术室作为外科领域最大限度地保持接近无菌的工作环境，是医院的重要技术部门[9]。由于耳鼻咽喉科患者病情各异，手术方式繁多，安全系数的下降就贯穿于整个过程，延缓手术进度，导致手术质量的下降，容易发生医疗事故[10]，因此科学的管理方式就尤为重要。
近年来，安全隐患自查模式被推广于临床质量控制中，通过对安全隐患信息的登记、分析和处理，有效地进行跟踪、整改，让其医护人员认识安全隐患的危险性，提高防范意识[11]。本研究结果显示：对耳鼻咽喉科患者采取安全隐患自查模式的干预，就术前准备不足、器械缺失遗失、未实施无菌操作、术后压力性损伤、标本遗失等方面低于对照组(P<0.05)。表明安全隐患自查模式能够预防安全隐患，保证手术顺利进行。通过成立质量控制小组，进行信息交流，做到实时监督，做到对待各种风险零容忍。定期组织安全隐患警示教育，让其护理人员参与其中，挖掘其中风险因素，制定应急预案，并按照制度落实，有助于降低安全隐患，提升医护人员业务能力[12]。
综上所述，安全隐患自查模式在耳鼻咽喉科手术室应用效果明显，达到规避风险的目的，对提高手术患者患者围术期安全性具有一定积极意义，值得临床参考借鉴。
参考文献
[1].赵之明.达芬奇机器人在肝胆胰外科手术中的应用与前影[J]临床肝胆病杂志, 2020,36(12):2659 -2662.
[2] .汪春霞,邓淑红安全隐患自查模式在围手术期护理风险管理中的应用效果[J].中国当代医药, 2021.28(01 ):202 -204+208.
《安全隐患自查模式在耳鼻咽喉科手术中护理风险管理的应用效果》来源：《中国医学文摘》，作者：卫美辰 贺永超 柳笑榆
