冠心病属于临床常见病症，其主要类型是心绞痛，发生冠心病的原因是心肌暂时性缺氧，从而影响到心脏供血，冠心病患者的临床症状通常是胸闷、胸痛等，疼痛区域通常会蔓延至左上肢以及心前区，一般情况下患者在劳累、情绪激动时发作，发作时间一般持续3～5 min，平静休息后症状会逐渐消失[1]。冠心病具有病程长、发病机制复杂等特点，发病后患者在较长的一段时期内都要接受病痛的折磨，因此冠心病患者通常会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的生活质量[2]。临床相关研究表明，医护一体化的护理模式对冠心病具有一定的作用，能有效缓解患者心绞痛程度，提高患者依从率和满意度。我院选择120例冠心病患者作为研究对象，观察医护一体化的护理模式对冠心病的护理效果，报告如下。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
回顾性分析2017年2月-2019年2月我院所收治的冠心病患者，从中随机抽取120例作为研究对象，经计算机数字抽样将其分为观察组和常规组，每组各60例。观察组患者男性23例，女性37例;年龄46～82岁，平均(63.27±6.35)岁;病程1～10年，平均(5.96±1.75)年。常规组患者男性33例，女性27例;年龄47～84岁，平均(63.29±6.31)岁;病程1～12年，平均(5.99±1.78)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学软件分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2、 纳入及排除标准
纳入标准：(1)经我院相关医学检查确诊为冠心病患者;(2)患者及其家属在知情的前提下自愿签署相关协议。排除标准：(1)有沟通障碍、认知障碍、精神障碍者;(2)合并肾功能障碍、心源性休克者;(3)恶性肿瘤患者。
1.3 、方法
常规组应用常规护理方法，患者入院后护理人员积极引导患者做好相关检查，定期为患者进行健康宣教，普及疾病基础知识，提升患者对疾病的认知度，叮嘱患者遵医嘱用药。观察组采用医护一体化护理模式，内容包括：(1)首先要建立医护一体化护理小组。由科室较为优秀的护理人员组成小组，由资历较老、临床经验较丰富的护士长担任小组组长，整个医护一体化的团队要做好患者在医院内的所有护理工作，并定时观察患者的生命体征变化情况。(2)心理干预。由于冠心病是一种病程较长的疾病，因此在长期的病痛折磨下，患者会产生一定的不良心理，对此，护理人员要积极与患者交流，运用熟练的沟通技巧掌握患者的心理变化，并根据患者的病情与心理对其进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，从而提升患者对医护人员的依从率。(3)评估性沟通干预。组内成员需对冠心病的病理知识、预防知识、用药知识、注意事项完全掌握，并通过与患者进行深入交流与评估将这些基础知识适当普及给患者，提升患者的疾病认知与用药注意事项，并根据患者的具体情况制订相应的医护方案，进一步提升患者对护理的满意度。(4)自我效能管理干预。由小组内成员教会患者自我管理技巧，如自行检测症状体征、体重管理、遵医嘱服药、合理饮食等，医护人员负责将一些预防知识与增强自我身体功能知识教给患者，由患者出院后进行自我管理，确保患者在出院后仍能得到有效管理。
1.4 、研究指标
比较两组患者的心绞痛发作情况(发作频率、持续时间、疼痛评分)和患者依从率。
1.5 、统计学处理
采用SPSS 2 2.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
2.1 、两组患者心绞痛发作情况比较
护理前，观察组患者的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛评分与常规组比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组患者的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛评分均低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2、 两组患者依从率比较
护理后，观察组患者的依从率为9 8.3 3%，高于常规组的8 3.3 3%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 、讨论
冠心病通常有反复发作、病程长的特点，在护理过程中对患者的日常饮食、生活习惯和情绪都有较严格的要求，部分患者无法持续坚持下去，在一段时间过后，患者可能在用药时不遵医嘱，出现情绪起伏大、日常饮食、生活习惯不良等情况，将会再次加剧心绞痛[3]。对冠心病患者提供质量较高的护理能有效提升患者对医护人员的依从率，从而降低患者心绞痛的发作率。常规护理仅考虑到患者入院后的检查以及为患者提供健康宣教，提升患者对疾病的认知度。医护人员与患者缺乏沟通，对患者的情绪没有起到安抚作用，患者在处于急躁、烦闷等不良情绪时容易产生医患矛盾，不利于患者在院接受护理[4]。
医护一体化是一种新型护理模式，强调医护人员要积极与患者展开交流与沟通，通过交流将疾病病理知识、用药指导及注意事项教给患者，关注患者心理变化，并采取相对应的解决措施，让患者保持一个良好的心态，从而提升患者对医护人员的依从率，促使患者积极配合医护人员的工作[5]。在本次研究结果中，护理前，两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作频率以及心绞痛疼痛评分比较，差异无统计学意义;护理后，观察组患者的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛评分均低于常规组;观察组患者的依从率明显高于常规组。
综上所述，对冠心病患者采用医护一体化护理模式进行干预，能有效提升患者对医护人员的依从率，缓解患者的心绞痛病情，提升生活质量，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 白莉琼.医护一体化模式对冠心病心绞痛患者治疗依从性及自我效能的影响[J].基层医学论坛，2020,24(3):431-432.
[2] 郭晓燕，王玮，朱庆庆.医护一体化护理模式对冠心病患者心功能和睡眠质量的改善效果分析[J].四川解剖学杂志，2019,27(3):165-166.
[3] 贺伟，卜元园.医护一体化护理模式对冠心病支架术后患者心功能恢复进度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019,4(29):65,68.
《医护一体化护理在冠心病患者中的应用效果》来源：《中国城乡企业卫生》，作者：殷广艳
