动静脉内瘘属于外科手术中的一种血管吻合小手术，是将前臂近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘主要适用于血液透析和全胃肠外营养。在血液透析中，虽然动静脉内瘘能够提供充足的血液，促进治疗效果的提升，但十分容易出现局部肿胀、感染、血栓等并发症，使患者的身心健康与生命安全受到影响。要想避免上述情况的发生，使患者的身体健康和治疗安全得到保障，就要为其提供全方位的护理服务。因此，本文对优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用效果进行分析，并以我院于2018年6月～2019年7月收治的124例门诊动静脉内瘘术后血透患者作为研究对象。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院外科科室收治的动静脉内瘘术后血透患者作为研究对象，人数为124例，时间为2018年6月～2019年7月。随机分为对照组与研究组，各62例。对照组中，男性患者35例，女性患者27例;平均年龄(45.83±4.57)岁;疾病类型包括：慢性肾炎24例，糖尿病肾病17例，痛风性肾病8例，高血压肾病13例。研究组中，男性患者37例，女性患者25例;平均年龄(46.79±5.03)岁;疾病类型包括：慢性肾炎25例，糖尿病肾病16例，痛风性肾病6例，高血压肾病15例。比较两组患者临床资料中显示的数据，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)患者的诊断结果符合动静脉内瘘术后血透护理的纳入标准;(2)无合并其他重大疾病;(3)患者有着良好的沟通能力和理解能力;(4)患者及家属知晓研究过程，并予以肯定，同时签署了之情同意书作保障。排除标准：(1)四肢近端大静脉或中心静脉严重狭窄、有明显血栓;(2)心血管状态不稳定、心力衰竭未得到控制;(3)患者存在的低血糖情况;(4)存在功能障碍，有精神病史。
1.2护理方法
予以对照组患者实施病情监测、体位护理、健康教育、心理疏导等内容的常规护理。研究组患者实施优质护理服务：(1)成立优质护理服务小组。选择20名有着丰富经验的护理人员组成优质护理服务小组，组长由护士长担任，并将62例患者分为5组，每组由4名护理人员负责优质护理服务工作。小组成员的职责是向患者提供全方位、优质的护理服务，尽可能的满足患者提出的各项要求，同时还要善于总结护理中存在的问题，在小组例会上通过讨论予以解决。此外，为提高优质护理服务小组的整体素养，科室还应加强培训工作，在培训中提高护理人员对优质护理服务的认知，以促进护理质量和服务水平的提升。(2)建立完善的优质护理服务制度。优质护理服务小组组长应明确组员的岗位职责，引导其做好护理配合工作，在各司其职的基础上相互帮助，共同促进，以饱满的精神状态和较高的责任感面对每一名患者及家属。为调动组内成员的积极性，避免护理安全问题的发生，科室要建立完善的优质护理服务制度和激励机制，对小组成员的日常工作和护理行为进行监督，保证优质护理服务工作的顺利进行。(3)加强术前护理干预。在手术治疗前，优质护理服务小组成员要与患者及家属进行沟通，使用通俗易懂的方式向其讲解血液透析知识，告知他们术前的注意事项，以提高患者和家属的认知。若患者因手术治疗出现消极情绪，对治疗及日常护理产生抵抗情绪，护理小组成员要做好心理疏导工作，及时消除患者存在的不良情绪，通过列举治疗成功案例等手段提高患者的治疗信心和依从性。叮嘱患者在术前对造瘘侧手进行一定的运动，提醒他们术前4小时内禁食。(4)加强术中护理干预。当患者进入手术室后，为缓解其紧张的心理，医护人员应以温和的语气和他们沟通，告知患者要放松身心，相信主治医生的实力。在手术开始前，医护人员要严格按照有关要求对患者的穿刺点做消除处理，并固定术肢，防止手术过程中出现挣脱等情况。此外，医护人员还要密切监测患者的生命体征与临床症状，如果患者出现呕吐、头晕等情况，要立即停止治疗，实施对症处置，对于情绪激动的患者要进行安抚，待情绪稳定后再实施手术。手术结束后，在拔针时要实施压迫止血，并保证压迫力度适当，避免回血、充血情况的发生。(5)加强术后护理干预。手术结束后，医护人员要使用生理盐水擦拭患者的手术部位，整理好衣物后推回手术室，并向护理小组的有关人员说明手术治疗的情况，叮嘱其术后护理的有关注意事项。术后3h对患者的瘘口进行湿热敷，3次/天;密切监测患者的血压、脉搏跳动和静脉扩张情况，如果出现局部肿胀、血管堵塞、感染等并发症，要立即通知主治医生。此外，护理小组成员还要指导患者进行相关的功能锻炼，以促进血液流通，防止出现血管堵塞、血栓等情况。(6)常规护理干预。为保证治疗效果，加快患者的康复进程，护理小组成员应加强常规护理干预，并做到以下几点：首先，告知患者内瘘自护的相关知识，强化患者对瘘管的保护意识;其次，为患者营造干净、舒适的病房环境，为提高患者的睡眠质量，应严格控制探视人数和时间;最后，根据患者的饮食习惯为其制定健康的饮食计划，指导患者正确饮食。
1.3观察指标
并发症发生率以及患者的护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对护理过程中产生的数据进行分析。其中，t和x2行组间检验，(x±s)表示计量资料，(%)表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率
与对照组相比，研究组的并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况如下(表1)所示。
2.2护理满意度
研究组患者的护理满意度为95.16%，高于对照组的82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况如下(表2)所示。
3讨论
血液透析是终末期肾病患者进行肾脏替代疗法的有效手段，不仅可以起到净化血液，维持患者体内血液平衡的作用，而且可以延长患者的生存时间。但在进行血液透析时发现，长时间的透析会使血管发生堵塞情况，严重时还会形成血栓，使透析效果受到影响。若是在血液透析前实施动静脉内瘘术，可有效解决因患者长期透析而发生的血管堵塞问题，以保证血液的正常流通和血液透析的顺利完成。然而，在动静脉内瘘术后血透护理中发现，患者十分容易出现局部肿胀、感染、渗血等并发症，不仅会影响血液透析效果，还会对患者的身心健康与生命安全造成威胁。优质护理服务是基于传统护理理念所诞生的一种新型护理模式，强调“以患为本”，根据患者的实际情况和实际所需提供全方位、优质的护理服务，如心理疏导、围术期护理干预、健康教育等，以保证护理质量与患者满意度的提升。若是将优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中，在丰富护理手段，革新护理模式的同时，还可以提高患者的依从性，降低并发症的发生率，促进护理质量、服务水平以及患者满意度的全面提升。为体现优质护理服务的应用价值，本文特选择124例动静脉内瘘术后血透患者进行分组研究。研究结果显示：对照组患者的并发症发生率为19.35%，护理满意度为82.26%;研究组患者的并发症发生率为6.45%，护理满意度为95.16%，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，将优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中，能够减少并发症的发生，促进患者护理满意度及治疗依从性的提升，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]张晓.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(12):1509-1511.
《优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析》来源：《中西医结合心血管病》，作者：葛明霞
