医学教育不断改革的目的是培养适宜临床的应用型医学人才。临床医学需要理论与实践相结合，然而目前的教学模式存在诸多问题，难以满足培养临床应用型医学人才的要求。案例微课教学模式将微课与案例教学结合，明确章节重难点，以临床案例的处理来阐述理论课中重难点，将临床实践操作、理论重难点以微课形式在课前、课中或课后展播给学生。该模式可促使学生主动学习，提高学生的自学能力，培养学生分析、处理问题的能力，有利于理论与实践相结合，促进学生临床基本思维模式的建立。案例微课教学模式是目前临床医学教育改革的热点方向之一。
1案例微课教学模式优势
1.1突破传统教学模式局限
目前，临床医学教学主要以集体上课为主，教师借助多媒体工具传递知识，其优点是节约教学资源，教师可以将难、重点知识全面、直接和准确传递给学生;缺点是以教师讲授为中心，学生被动学习，从而导致学生学习积极性不够、师生缺乏互动等[1-2]。因此，传统教学模式在培养具有创新能力的复合型医学人才过程中有一定局限性，也难以适应现代社会对医疗水平越来越高的需求[3]。临床医学专业如妇产科、泌尿科、普外科等以外科操作为主的专业更注重实践，因为实践操作可增强学生对理论的掌握，同时提高学生的临床思维模式。然而在本科教学中，学生的见习时间有限，难以接触临床工作第一线如手术室、妇产科检查室等。临床医学案例教学法运用精心选择的案例，通过教师积极引导和学生自主学习，可使学生系统理解临床医学理论知识，掌握临床基本技能和逻辑思维方法[4]。微课将大块的知识松解成小的、易理解的知识块，而知识的结构性不受影响[5]。将案例与微课相结合，教师在课前将教学内容重点、难点转化为形象有趣的微课，实现理论与实践相结合，可促进学生自主学习，提升学生的临床实践思维能力，并有效提高传统教学中的实践性、互动性，减少教师重复性工作[6-7]。
1.2有利于学生自主学习
临床医学专业本科生在完成基础理论学习后开始接触临床专业课程，其学习任务繁重且课程时间紧张，难以完全掌握专业知识。传统教学中，教师对课堂外的拓展较少，学生自主学习存在一定困难[8]。在教学大纲的指导下，授课教师挑选临床典型案例并结合教学重、难点录制短小精干视频，学生可在课前、课中及课后观看，将学生从被动地接受知识转变成主动地去接触知识，学生可以自主挑选学习内容，且学习的时间、地点、知识点的顺序、学习量都可以按照学生需求进行选择[9-10]。程婧等[11]采用案例微课教学模式在翻转课堂教学中提高了学生的自学能力、知识内化能力，同时提高了学生对学习的满意度。案例微课教学模式有方向性地指导学生学习相关知识，可促进学生学习的自主性，有利于提高学生学习的时效性[9]。
1.3实现互联网教学
随着互联网教育的快速发展，国家精品资源共享课、智慧树等优质网络学习资源逐渐增多，互联网教学展示了前所未有的潜力。临床医学专业教师可以根据教材内容有针对性地选择相关技能操作视频、临床案例、影像图片等学习材料，直接或通过网络链接发布到平台，将原本略为枯燥的学习内容生动化，满足学生最大的需求。王海燕利用云平台教学模式结合临床诊断案例，模拟相应疾病进行问诊、体格检查、辅助检查，同时在培训中注重操作技能和人文沟通素质培训，利用现有的教学时间和空间，培养学生的实践创新能力和自身人文素养，体现学生的主体地位，达到了教学对学生知识-能力-素质培养的目标[12]。案例微课教学模式也是互联网+教育的一种形式，适合用于临床医学不同专业理论课与实践课[13-14]。
2案例微课教学模式应注意的问题
2.1案例微课教学模式的设计
案例微课制作必须短小、精炼，严格遵照教学大纲主旨，结合相应章节教学的重点与难点，进合理安排。微课时间控制在10min以内，案例要具有代表性、常见性。一个病种可以根据教学要求涉及3～5节案例微课，一个微课解决或反映一个主旨问题。微课具体内容为案例处置、讨论等形式。在录制中需要团队构思、选题，在录制后期需要团队进行设计包装、增加互动画面或配以旁白，风格力求简洁明了，视频要体现教学的艺术性、思政性。
2.2案例微课教学模式的应用与评价
教研室案例微课制作完成后可存放在互联网络平台，学生根据教师教学计划用于课前预习、课堂展播、课后复习巩固重难点或拓展知识。教研室根据专业授课的要求制定系列案例微课，丰富了案例库资源，减少了授课教师的重复性劳动。对于案例微课质量与效果的评价采用书面考试和问卷调查2种方式进行。(1)书面考试：考试题由教学小组根据教学大纲要求统一命题，课程结束后发放试卷。(2)问卷调查：采用不记名方式调查学生在案例微课教学模式下的学习兴趣、知识掌握情况等[15]。大数据、互联网发展为医学教育提供了优质的教育资源，是目前医学教育改革的一大契机。案例微课具有重点明确、短小精悍、内容饱满、结构完整的特征，能多角度地将案例以微课形式带入课前、课中和课后，有效解决了传统教学模式存在的问题。
作者:罗爽 王梅 王燕 郭桥
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