慢性胃炎是临床较常见的胃部疾病，该病发病率较高，发病时间长。临床常见类型有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。造成慢性胃炎的病因较多，常见原因有病毒、病菌等的感染，如幽门螺杆菌等引起的急性胃炎，导致胃黏膜病变后发展成为慢性浅表性胃炎，还有刺激性物质、药物、口腔以及咽部的慢性感染等因素，包括环境变化和长期生活不规律也会造成患者出现慢性胃炎。胃炎会严重影响患者胃功能，造成G细胞丧失及促胃液素减少，胃部蛋白酶及内源性因子不足[1]。慢性胃炎患者主要临床表现为上腹部隐痛、食欲减退、反酸等。其中慢性萎缩性胃炎可导致贫血、消瘦、腹泻等症状[2,3]。特别严重的胃炎会出现间歇性隐痛或钝痛，可表现为剧烈绞痛，严重威胁患者健康。本研究旨在探讨胃苏颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效，现报道如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
选取江西省上犹县中医院2017年6月—2019年5月收治的慢性胃炎患者56例，纳入标准：(1)经胃镜及常规检查后确诊为慢性胃炎;(2)患者知情且同意本研究。排除标准：(1)接受过胃部治疗患者;(2)对本研究使用的治疗药物存在禁忌证者;(3)精神疾病、认知功能障碍，无法有效沟通患者;(4)合并其他脏器重大疾病患者。按照盲选法将所有患者分为对照组与观察组，各28例。对照组中男15例，女13例;年龄29～72岁，平均(52.2±4.2)岁;病程6个月～6年，平均(3.1±0.8)年;疾病类型：慢性浅表性胃炎9例，慢性糜烂性胃炎11例，慢性萎缩性胃炎8例。观察组中男14例，女14例;年龄31～76岁，平均(54.1±3.5)岁;病程7个月～5年，平均(2.8±0.7)年;疾病类型：慢性浅表性胃炎8例，慢性糜烂性胃炎12例，慢性萎缩性胃炎8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2、 方法
对照组予以常规三联疗法治疗，即予以阿莫西林(山西同达药业有限公司生产，国药准字H20000492)、奥美拉唑肠溶片(珠海润都制药股份有限公司生产，国药准字H20066724)、甲硝唑片(天方药业有限公司生产，国药准字H41020125)治疗，具体方法如下：阿莫西林0.5 g/次，口服，3次/d;奥美拉唑肠溶片20 mg/次，口服，3次/d;甲硝唑片0.4 g/次，口服，3次/d，三联用药持续治疗1个月。观察组予以胃苏颗粒(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z10930002)治疗，将药物颗粒倒入温开水中搅拌，直到颗粒全部溶化后服用，1袋/次，3次/d，持续治疗1个月，在用药过程如有少量沉淀，可进行摇匀后进行服用。
两组在治疗期间均需要按照护理人员开展的饮食指导饮食，禁止烟酒。在治疗及后续阶段禁食生冷、辛辣及具有较强刺激性的食物。在饮食上应以清淡、容易消化食物为主，还要营养均衡，满足其营养需求，为其早日康复，提供科学的膳食营养搭配。
1.3、 观察指标
(1)比较两组临床疗效，其判定标准：显效：胃镜检查显示患者病变消失，且幽门螺杆菌转阴，G细胞、胃部的蛋白酶及内源性因子恢复正常;有效：经胃镜检查显示病变范围缩小>50%，幽门螺杆菌转阴，G细胞、胃部的蛋白酶及内源性因子改善;无效：经过胃镜检查患者病情无明显改善。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前后炎性因子，包括C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。(3)比较两组上腹疼痛、反酸、厌食及嗳气等症状缓解时间。(4)观察两组恶心呕吐、皮疹、腹泻和口干等不良反应发生情况。
1.4、 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
2.1 、临床疗效
观察组治疗总有效率为100.0%，高于对照组75.0%，差异有统计学意义(χ2=8.000,P<0.05，见表1)。
2.2 、炎性因子
治疗前两组CRP、IL-8、TNF-α比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP、IL-8、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。
2.3 、症状缓解时间
观察组上腹疼痛、反酸、嗳气、厌食缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。
2.4、 不良反应
观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.272,P<0.05，见表4)。
3 、讨论
近年来，随着人们物质生活水平的提高以及生活节奏的加快，不规律的饮食结构，使得慢性胃炎发病率持续攀升，从而威胁广大患者的身体健康[4,5]。该病主要是由于各种原因导致G细胞丧失，胃部的蛋白酶及内源性因子不足，使得胃功能出现功能性障碍，对患者营养摄入等造成了影响，导致免疫能力下降。慢性胃炎发病因素较为复杂，主要有刺激性物质、药物、口腔以及咽部的慢性感染等，另外环境变化和长期生活不规律也会导致慢性胃炎[6,7]，且部分患者不能在短时间内适应环境等因素的变化，也易诱发胃神经功能紊乱，使胃液的分泌出现问题，导致胃炎产生。患者主要临床表现为上腹痛、食欲减退、反酸等。其中慢性萎缩性胃炎可导致患者贫血、消瘦、腹泻等症状。如胃炎特别严重的患者会出现间歇性隐痛或钝痛以及剧烈绞痛。老年人也是慢性胃炎的多发人群，与老年人功能逐步衰退，免疫功能下降有关。
胃镜检查显示患者胃黏膜会有糜烂、出血及水肿等现象，因此给予患者及时的治疗是非常有必要的[8,9]。既往常采取阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑片三联疗法治疗该病。其中阿莫西林属于广谱青霉素类抗生素，能够在胃肠道中被吸收，对细菌有着非常良好的抑制作用，在进入人体后水解出肽键，能够对细菌内部的转肽酶进行有效结合，导致细胞壁的合成受阻，对导致胃炎的幽门螺杆菌起到灭杀作用，且效果明显。奥美拉唑适属于质子泵抑制剂，在进入人体后可形成良好的抑菌效果，因此奥美拉唑对胃酸有较强的抗性。3种药物联合应用能够有效缓解患者胃部炎性反应，但长期治疗效果不佳，可形成耐药性，难以形成良好的治疗效果，且患者会发生腹泻、呕吐、恶心及过敏等不良反应[10,11]。
传统医学认为慢性胃炎的治疗应以理气疏肝、解郁以胃等方式进行，可提高临床疗效。胃苏颗粒主要由香附、佛手、紫苏梗、陈皮等几味药材组成[12,13]，其中佛手、陈皮可化湿、健脾，具有一定的理气效果;鸡内金可升降气机、实现消积行气的功效，诸药联用可达到消涨止痛、理气疏肝的疗效，可见胃苏颗粒可有效抑制胃酸分泌及胃液酸度，增强肠胃蠕动功能，有效修复胃黏膜[14]。
本研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，上腹疼痛、反酸、嗳气、厌食缓解时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明胃苏颗粒可提高临床疗效，与田涛等[15]研究结果一致，进一步说明胃苏颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，减少炎性反应，且安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄仁鹏.胃苏颗粒联合三联疗法治疗Hp感染慢性胃炎的疗效分析[J].中外女性健康研究，2017,25(2):160,176.
[2] 陈新，王安平.胃苏颗粒辅助治疗对慢性胃炎患者胃黏膜环氧化酶-2、钙黏蛋白E表达及血清降钙素原、促胃液素水平的影响[J].海南医学院学报，2018,24(1):19-22.DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20171120.030.
[3] 刘志清，艾耀伟.胃苏颗粒联合三联疗法对慢性胃炎患者血清炎症因子的影响[J].湖北中医药大学学报，2017,19(4):24-27.
《胃苏颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效》来源：《临床合理用药杂志》，作者：赖燕华,蓝冬香
