感冒是临床最常见的外感疾病，主要是由于感受风邪进而产生疾病，临床表现为咳嗽、咳痰以及头痛、发烧等，与西医上呼吸道感染发病症状相似[1-2]。感冒属于表证，体虚的人极易反复发作，治愈较为困难，因此需积极防治。中医认为，邪之所凑，其气必虚，人体正气缺乏，卫外不固，因此遇到风邪外袭，可引发疾病。感冒的反复发作，对人体危害极大，可引发鼻炎、肺炎等多种并发症，同时对本身有高血压、糖尿病以及冠心病等基础性疾病者，可加重病情，影响预后[3-4]。本研究旨在探讨优质护理干预在感冒防治中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月～2019年9月丹东市中医院收治的70例感冒患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中，男20例，女15例;年龄18~60岁，平均(45.25±2.67)岁;病程1~5d，平均(3.25±0.41)d;感冒程度：轻度10例，中度15例，重度10例。对照组中，男19例，女16例;年龄18~65岁，平均(45.33±2.81)岁;病程1~7d，平均(3.28±0.77)d;感冒程度：轻度20例，中度8例，重度7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者自愿参与并签署知情同意书;②配合度较高;③临床资料完善。排除标准：①中途退出者;②具有精神疾病史、认知功能障碍者;③合并严重器质性疾病、恶性肿瘤者;④妊娠期、哺乳期女性;⑤过敏体质或对本研究用药过敏者。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者接受常规感冒治疗，口服磷酸奥司他韦胶囊(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763，生产批号：20170822)，75mg/次，2次/d。
1.2.2护理干预方法对照组实施常规护理干预：做好疾病相关知识讲解，叮嘱注意事项，做好日常保暖，鼓励喝水等。观察组实施优质护理干预：①用药护理：患者服药后应做好保暖，适当使用热饮，发汗祛邪，同时密切注意体温变化，做好体温测量工作，如出现不适及时告知医师进行处理。②生活护理：养成良好个人卫生习惯，加强运动，根据天气变化增添衣物，鼓励喝水，保证休息充足，注意室内通风。初期可饮用生姜大枣茶调和机体促进发汗，发热时及时补充水分，慎用补药。③心理护理：采用温和的语言与患者沟通，消除其紧张、抑郁等负性情绪，鼓励家属参与，多给予患者帮助，促使其能够积极主动配合治疗以及护理。两组患者均接受为期3个月的护理干预。
1.3观察指标
比较两组咳嗽、发热、乏力以及咽痛消失时间[5];比较两组干预前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;比较两组感冒复发情况：包括干预后首次呼吸道感染时间(1~2、3~4、>4周)和3个月内呼吸道感染复发总次数(1~2、3~4、≥5次)。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状消失时间的比较
观察组咳嗽、发热、乏力以及咽痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2两组患者干预前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的比较
干预前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3两组患者感冒复发情况的比较
干预后，观察组首次呼吸道感染时间长于对照组，且3个月内呼吸道感染复发总次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
3讨论
感冒属于中医外感病范畴，人体正气不足时易发生感冒，且容易反复发作，对气道以及肺组织造成损伤，引发哮喘、心肌炎等多种严重并发症，严重影响患者生存质量[6-7]。西医尚缺乏治疗感冒的特效药物，往往采用对症治疗，短期内病情恢复较快，但远期疗效较差，且存在反复发生、反复用药的情况。中医认为，平素体弱者易于感冒，该病主要为正气不足的表现，须强化机体免疫功能，注意饮食，解表和健脾益气[8-9]。感冒主要涉及正邪虚实，正虚是本，外感为标。人体正气缺乏，腠理失密，难以有效抵抗外邪，营阴失守，毛窍开放，此时风邪外侵，极易发生感冒;此外，风寒之邪在玄府内储存，正气虚弱，难以有效抵抗外邪，邪气顺着经络，逐渐侵入机体内部，导致病情缠绵，加重病情，延长病程。因此，临床对其防治，需益气解表、标本兼治，强化护理措施，注重整体[10-12]。CD4+、CD8+均是人体免疫系统中的重要表达因子，前者可消灭和控制多种的感染，CD4+计数低于500时,就属于免疫功能低下;后者为部分T细胞表面所具有的一种糖蛋白，能够特异性地杀伤靶细胞。有报道显示，通过给予患者优质护理，不仅可提高机体非特异性免疫、体液免疫以及细胞免疫机能，还可启动免疫调节的保护性应答机制，直接抑制感冒病毒[13]。分析其原因，主要是优质护理可有效改善患者心理压力，使机体炎症指标下降，激活黏膜免疫预防机制，促进呼吸道黏膜保护性抗体形成，阻止病毒进入肺细胞，避免肺损伤，同时调节系统免疫应答，促进细胞免疫优势发展。优质护理是通过强化护理管理，结合临床实际以及需求，制定规范性、系统化的护理方案，充分体现“病人为中心”护理理念，提高服务质量，简化工作流程。通过用药护理，对治疗期间可能出现的不适进行讲解，叮嘱注意事项，沟通过程中，助于观察患者心理动态，通过暗示、明示等，做好疏导，消除负性情绪，提高配合度，加快症状恢复[14]。本研究中，观察组咳嗽、发热、乏力以及咽痛消失时间短于对照组，且免疫功能指标升高，复发时间延长，复发频率较低，差异有统计学意义(P<0.05)，提示优质护理具有较好的应用效果。有研究发现，感冒病例年龄构成以25~59岁最高，5~14岁次之，再次为15~24岁，最低为60岁及以上者;患病人数在1月达到顶峰，可见未来防控重点时间为1月，重点防控人群为5~24岁的儿童和青少年[15]。通过强化护理措施，做好体温检测，及时发现不适症状，合理处理，同时给予生活指导，促使其养成良好生活习惯，做好保暖，避免再次感冒;对心理压力较大者，增加沟通频率，给予疏导及安抚，缓解心理压力，转变精神面貌，保持积极心态，面对治疗，进而有效降低复发率。本研究中仍存在不足之处，如样本量抽取较少，观察时间较短等，还需强化。综上所述，优质护理干预在感冒防治中的应用效果较好，可提高患者免疫力，降低复发次数，加快症状恢复，值得推广。
《优质护理干预应用于感冒患者防治中的效果》来源：《中国当代医药》，作者：张慧珠
