儿童是肺炎的高发群体，其呼吸系统尚未发育完善，极易受到致病菌、病毒、支/衣原体侵袭、感染，而导致肺炎形成，发病率较高[1]。小儿肺炎的病程进展快，主要表现为发热、憋喘、气促、咳嗽、咳痰、精神不佳、食少纳差等，若不及时治疗可引发呼吸衰竭、肝肾衰竭等其他脏器功能损伤，危害性较大，重症者存在较高的死亡风险，因而需做好护理支持，以保证患儿治疗效果[2]。优质护理模式是以患者个体需求为中心的高水平护理干预模式，在儿科应用较多，护理效果较好，但是其应用于小儿肺炎的护理实践效果尚不明确[3]。为此，本次研究选取2015年1月-2020年7月小儿肺炎患儿98例，对比分析了优质护理对疗效和康复效果的影响，现总结报告如下。
资料与方法
2015年1月-2020年7月收治小儿肺炎患儿98例，随机分对照组47例和试验组51例;两组患儿均行X线胸片检查、实验室检查和病原学检查确诊为小儿肺炎。对照组男27例，女20例;年龄1～10岁，平均(6.78±3.36)岁;病程1～6d，平均(3.99±1.91)d;其中支/衣原体肺炎25例，细菌性肺炎13例，病毒性肺炎9例。试验组男29例，女22例;年龄1～10岁，平均(6.89±3.41)岁;病程1～6d，平均(3.96±1.89)d;其中支/衣原体肺炎26例，细菌性肺炎15例，病毒性肺炎10例。本研究经过医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①住院患儿;②生长发育基本正常;③无呼吸系统畸形或发育不良;④患儿家属自愿参与本次研究，均签署知情同意书。排除标准：①肝肾心肺等重要脏器衰竭或功能异常;②严重营养不良;③合并其他呼吸系统疾病;④合并难治性癫痫或其他神经系统疾病;⑤无法耐受临床治疗等。护理方法：两组患儿均给予对症支持治疗。⑴对照组给予常规护理：常规实施呼吸道护理、输液护理、症状监测、健康指导等。⑵试验组在常规护理基础上增加优质护理：①制定个体优质护理方案：观察患儿的临床症状变化，分析其临床资料，根据患儿病情，制定优质护理措施;与医生沟通交流，明确患儿治疗方案、要点、并发症风险，根据相关文献因素，制定干预措施;与患儿家属沟通，分析患儿精神状态等信息，制定符合患者需求的护理干预方案。②营造童趣病房环境：病房内保持干净整洁，做好消毒处理，每日定时通风换气，并保证温湿度适宜。病房内装饰儿童喜欢的各种卡通形象和海报，使病房内色彩丰富，改变单调清冷的氛围，使之更符合儿童的审美趣味，促进患儿尽快适应病房环境。同时，准备卡通玩偶、小玩具、书籍等供患儿玩耍、阅读。③个体化宣教干预：患儿入院后，与家属积极沟通，了解其对疾病认识情况与保健知识需求，实施针对性的宣教干预，指导家属正确认识小儿肺炎发病机制、病程进展、护理注意事项、预防知识等，指导家属学会正确呼吸道传染病的防护、卫生清洁知识。指导家属和年龄较大的患儿学习正确洗手、佩戴口罩等防护技能。④营养干预与指导：向患儿家属说明，发病后患儿机体处于高代谢状态，营养物质需求增多，应根据患儿口味喜好选择清淡易消化、营养丰富的食物，应对机体能量高消耗状态。严格禁止刺激食物，避免加重患儿呼吸道症状;增加蔬果摄入量，保证维生素供应充足;增加饮水量，少量多次饮水，以满足机体代谢需求。⑤心理干预：亲切地与患儿沟通，通过做游戏、讲故事等方式，逐渐消除患儿的警惕性和陌生感，引导患儿倾诉内心的情感，针对性疏导;同时可播放儿歌，故事或视频等，转移患儿注意力，缓解其负面情绪。指导家属充分理解患儿，耐心引导，不可采取暴力方式呵斥患儿，应多给予其情感支持，促进其情绪改善。观察指标：⑴症状、体征监测：观察两组患儿憋喘、气促、咳嗽、咳痰等症状消退时间及肺啰音消退时间;复查X线胸片，观察肺部阴影消退情况;持续追踪统计两组患儿住院时间。⑵疗效评估：观察两组患者症状变化，评估临床疗效[4]：①治愈：憋喘、气促、咳嗽、肺啰音等症状/体征完全消退，体温恢复正常，X线胸片显示肺部阴影完全消退，实验室指标水平恢复正常;②显效：X线胸片、实验室检查等均显示显著好转，上述症状与体征均好转;③有效：上述指标均改善;④无效：各指标无改善、恶化或引发呼吸衰竭等严重不良反应;总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100.00%。统计学方法：数据采用SPSS20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者症状及体征改善情况比较：试验组憋喘气促消退时间、咳嗽咳痰消退时间、肺啰音消退时间、肺部阴影消退时间和住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
小儿肺炎进展快且并发症风险较高，对于患儿生长发育、健康安全威胁较大，需尽早干预治疗[5]。同时，肺炎患儿年龄较小，认知能力有限，肺炎症状使得患儿烦躁不安，依从性较差，护理要求差异大且复杂，常规护理模式无法满足其需求，因而有必要进一步优化护理模式[6-7]。优质护理模式是现代临床护理的新型护理服务，其对于患者的个体需求较为重视，致力于为患者提供良好的就医体验，临床应用以来，获得了患者和家属一致好评[8]。近年来，优质护理的临床应用范围逐渐扩大，其在小儿肺炎护理中应用较多，相关文献报道显示，经优质护理干预后，患儿憋喘、气促、咳嗽、咳痰等呼吸道症状消退时间可缩短1～5d，而肺啰音和肺部阴影消退也较常规护理缩短2～7d，住院时间约9～13d，护理效果较为可靠[9-10]。本次研究也发现，试验组憋喘气促消退时间、咳嗽咳痰消退时间、肺啰音消退时间、肺部阴影消退时间和住院时间均显著低于对照组，可知优质护理干预有效加快了患儿康复进程，提升了治疗效果。此外，本次研究发现，试验组治疗总有效率显著高于对照组，可知优质护理可有效提升临床疗效，其应用价值较高。综上所述，小儿肺炎护理中结合患儿个体情况实施优质护理干预，可有效促进患儿康复，提升整体疗效，应用效果可靠。
参考文献
[1]刘晶珂.综合护理方案在小儿肺炎中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(19):3635-3636.
[2]王宜玲.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果及对护理满意度的影响[J].中国农村卫生,2020,12(12):54.
[3]汪培芬.分析针对性护理在小儿肺炎护理中的安全性效果[J].中国社区医师,2020,36(18):163-164.
[4]胡亚萍.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(16):179-181.
[5]马茜.个性化干预对小儿肺炎康复效果的研究[J].中国实用医药,2020,15(15):167-169.
《优质护理在小儿肺炎护理中的临床疗效分析》来源：《中国社区医师》，作者：胡慧珍 王亚
