高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以使HIV感染者体内病毒载量降低到可检测水平以下，提高患者免疫力、改善生活质量，是目前已被证实针对HIV感染最有效的治疗方法，同时还可以防止艾滋病的传播[1]，而服药依从性是影响抗病毒治疗效果的最重要因素[2]。克拉玛依市自2008年开始HAART项目至今已逾10年，为了解本市接受抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者的服药依从性及其影响因素，现开展相关调查分析。·62·江苏预防医学2021年1月第32卷第1期JiangsuJPrevMed，Jan.，2021，Vol.32，No.1
1对象与方法
1.1对象本研究纳入2008年以来克拉玛依市3个县区(克拉玛依区、白碱滩区、独山子区)接受艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)，纳入标准：治疗时长≥1月，年龄≥18岁，无严重机会性感染或AIDS相关恶性肿瘤(如活动性肺结核、弓形虫脑病、隐球菌脑膜炎、内脏真菌感染、严重细菌感染)者。排除标准：治疗时长<1月，年龄<18岁，有严重机会性感染或AIDS相关恶性肿瘤，死亡、吸毒、外出、不愿意配合调查者。1.2方法由经过统一培训的调查员，采用自行设计的调查问卷，在知情同意后进行现场调查，调查内容包括基本情况、服药情况、对艾滋病抗病毒治疗的认知等。1.3定义不依从的定义为(满足以下条件中至少1个)：最近6个月中出现过主动停药;最近30天漏服药的次数≥2次;最近30天未在规定时间2小时之内服药的次数≥2次;最近30天漏服药1次且未在规定时间2小时之内服药1次。1.4统计分析利用Epidata3.1建立数据库，双录入后进行一致性检查，无误后导入SPSS22.0进行统计分析。采用χ2检验对依从性进行单因素分析;以单因素分析差异有统计学意义的因素为自变量，以服药依从性为因变量，进行二分类非条件logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况2008—2016年克拉玛依市累计接受抗病毒治疗265例，剔除死亡、吸毒、外出、不愿意配合调查的65例，最终纳入调查对象200例。其中：男性114例(占57%)，女性86例(占43%);维吾尔族104例(占52%)，汉族83例(41.5%)，其他民族13例(6.5%);年龄构成比主要以40～<50岁年龄组最多，占34.0%，其次为30～<40岁年龄组(21.5%);已婚或同居者107例(53.5%)，离异或分居45例(22.5%)，未婚42例(21%)、丧偶6例(3.0%);文化程度小学及以下24例(12.0%)，初中和高中107例(53.5%)，大专及以上69例(34.5%)。家庭人均月收入≥2000元占70.0%，职业构成中工人最多占44.5%。过量饮酒者42例(占21.0%)，现吸毒者5例(占2.5%)。家人知晓患病情况121例(占60.5%)。2.2感染途径主要感染途径为性接触传播，193例(96.5%)，其中同性性传播38例(19.0%)，异性性传播155例(77.5%);另外，注射毒品4例(2.0%)，输血或单采血浆3例(1.5%)。2.3抗病毒治疗认知正确认知治疗152例(占76.0%);自觉服药复杂4例(占2.0%)。2.4服药依从性2.4.1概况124例(占62.0%)服药依从性好，依从性差的76例(占38.0%)。76例有漏服药物行为者，漏服的主要原因多为忘记服药(39例)、感觉不舒服(26例)、外出服药不便(23例)等。2.4.2单因素分析不同性别、文化程度、婚姻状况、职业、传播途径、是否饮酒、是否接触过毒品、家人是否知晓患病对服药依从性的影响均无统计学意义(χ2值分别为0.466、4.484、2.089、5.144、3.252、3.249、3.840、0.092，P值均>0.05);民族、年龄、正确服药认知、自觉服药复杂对服药依从性影响均有统计学意义(P值均<0.05)，见表1.2.4.3多因素分析将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，服药依从性的好坏作为因变量(依从性差=0，依从性好=1)进行多因素分析，变量筛选采用向后剔除法。结果显示，能够正确认知和对待抗病毒治疗、其他少数民族、40～<50岁组(相较<30岁组)是维持较好依从性的保护性因素。
3讨论
艾滋病目前尚无法治愈，感染者必须终身服药。在抗病毒治疗过程中，服药依从性是治疗成功的关键因素，依从性较差时容易导致病毒学应答低下或无应答，且有产生耐药性突变的危险，进而出现病毒学治疗失败[3-4]，尤其在条件有限的地区，一旦产生耐药，因缺乏二线药物更容易造成不良后果。依从性和病人的死亡率有密切关系[5]，良好的服药依从性可维持稳定的药物浓度，最大程度地抑制病毒复制，确保抗病毒治疗的有效性，降低病毒耐药的发生概率[5]。要达到对HIV复制的有效抑制和抗逆转录病毒治疗的疗效，服药的依从性应在95%以上。依从性主要与以下因素有关[7]：患者自身的年龄、文化程度、精神状态、生活状态等，治疗方案的复杂程度、药物的毒副作用和药物的耐受性情况，卫生部门抗病毒药物供应、医患沟通情况。因此，在抗病毒治疗工作中应密切关注病人的服药依从性，选择最合适的药物组合和治疗过程，并对病人开展服药依从性教育，以保障治疗效果[8]。
《艾滋病抗病毒治疗服药依从性及影响因素》来源：《江苏预防医学》，作者：阿斯木古丽·阿布来提 帕提曼·阿依登 刘阿虎 马燕 王静 王峰
