用药安全是国际医学界高度重视的问题，有相关研究表明，用药时出现问题是临床护理中最多见的不良事件[1]。手术室是外科患者接受治疗的场所，给药是手术室护理工作的一项重要内容。由于手术室使用的药品种类繁杂，部分药品毒副作用较强，部分手术抢救时间紧迫等原因，导致手术室用药不良事件多发。如何保证用药安全，已引起广大手术室护理人员的高度重视。本文根据十年来我院手术室中用药中出现的问题，分析其产生原因，提出了针对性、切实可行的护理对策。
1影响手术室护理人员安全用药的因素
1.1未严格按照用药相关制度执行分析
我院近十年来手术室用药出现的问题，其中一个重要原因就是未严格按照用药相关制度执行。其具体表现如下：①部分护理人员在用药前，未对医嘱中所用药物的使用方法、使用时间及注意事项进行仔细核查。②部分护理人员在用药前，未仔细询问患者对某些食物、药物或其他接触物的过敏史。③部分护理人员在用药后未保留使用药品的包装。④部分护理人员忽视交接班工作，导致接班护理人员对当前护理工作不了解。⑤部分护理人员在患者接送方面执行不到位，与病房护士或麻醉师交接不足。⑥药品存放不规范，存在高危药品与普通药品混放的现象。⑦手术中与手术后，部分护理人员记录患者用药情况不规范。
1.2护理人员的药品知识不足
在手术室用药方面，护理人员是给药的直接执行者，也是患者用药后反应的直接观察者，护理人员对于药品的了解程度直接关系到手术室的用药安全[2，3]。但是，目前由于部分护理人员缺乏应具备的药学知识，导致了手术室用药问题或隐患的出现，其具体表现如下：①部分护理人员未完全掌握各种药品的配药浓度、溶解剂、服药方法、禁忌证、不良反应等知识。②部分护理人员在给药过程中或给药后，不重视患者的药物反应情况。③当患者出现药物不良反应时，部分护理人员不了解应对措施，可能会导致严重不良后果的产生。④当不同药物产生相似的不良反应时，部分护理人员不能准确、及时辨别，从而影响到抢救工作的及时进行，如抗生素引起的过敏反应与麻醉药品引起的不良反应极为相似。⑤部分护理人员对药品的储藏温度掌握不清，对需要低温保存的药品未及时冷藏，造成药品的药效降低甚至失效。
2提高手术室安全用药的护理措施
2.1完善药品的存储制度
①手术室应成立药品管理小组，安排专人对药品室、药品柜、急救车中的药品进行管理。②内用药和外用药应分开放置，并做好相应的标识。③对于易燃易爆或对人体有害的药品，应安排专人管理、上锁和做好警示标志[4]。④存放药品的标签必须清晰可见，对于名称或读音相似的药品，应分开存放并做好标签。⑤设定药品基数时，不宜过多，以防过期，每日检查1次药品的使用情况并及时补充。⑥每周对存放药品的冰箱进行清理1次，以保证冰箱内整洁[5]。⑦每周对手术室内存放的药品进行1次全面检查，清理过期和变质的药品。
2.2完善药品的使用制度
①手术前、手术中用药都应做到“三查八对”。②手术中多为口头医嘱，护理人员在用药前需与下医嘱的医师进行核对。此外，口头医嘱的内容、双人核对的情况、留下的安瓿应及时记录。③输液瓶内加入药品后，应在输液瓶上贴上标签，注明药品的名称、剂量等。④应用抗生素前，必须查看皮试结果，还应注意用药配伍禁忌。⑤由于手术室使用的消毒剂种类较多，所以护理人员在应用前需了解每种消毒剂的有效浓度、消毒时间等，并指导相关人员正确使用。⑥手术台上备药时，不能同时备两种或以上难以区分的药品。若没有灭菌的标识笔或标签，原则上只能备一种药品[6]。
2.3加强对护理人员专业技能培训
①提高护理人员的专业知识水平。当前医学发展迅速，药品更新换代较快，护理人员的药品知识也需不断提高。因此，我们在组织护理人员学习护理知识的同时，还定期邀请药剂科专家对手术室全体护理人员进行药品知识培训。此外，我们还收集药品的说明书，将其装订成册放于护士站，方便全体护理人员查阅。②加强护理人员的责任感教育。手术室用药过程中出现的很多问题都是由于护理人员缺乏责任感造成的，因此，加强护理人员的责任感教育意义重大。我们定期邀请相关方面的专家开展责任感教育讲座，以国内外护理人员因缺乏责任感而造成的医疗事故警醒大家，有效增强了护理人员的自我管理意识和承担责任的意识。
2.4其他
①合理安排值班人员。护理组在排班时要根据每天的手术量灵活安排值班人员数量，保证每一位护理人员都有充足的休息时间。此外，护理人员因为生理、生活、家庭等原因需要调班时，允许适当调整，以确保护理人员的工作热情与积极性。②加强手术工作人员的沟通交流。手术相关工作人员如主刀医生、麻醉医生、护理人员等应及时沟通，即使发现很小的问题，也应询问相关负责人员，争取把隐患消灭在萌芽之中。此外，定期召开经验交流会、研讨会等，增加手术室护理人员与病房护理人员及其他相关人员的沟通交流。
3讨论
据报道，每年我国法院受理的医疗诉讼案件中，70%以上是由药物纠纷引起的[7]。手术室是救治重症患者的重要场所，术中安全用药对手术的成功和患者预后具有重要的意义。安全用药是手术室护理工作的关键内容，研究护理人员安全用药的护理措施具有重要的意义。通过分析近十年来我院手术室用药出现问题的原因，主要是部分护理人员在术前、术中和术后未严格按照用药相关制度执行，其次是护理人员缺乏必备的药物知识。对此，我院手术室通过采取完善药品存储制度和使用制度、加强对护理人员的专业技能培训等措施，有效提高了手术室用药的安全性，进而提高了手术室护理质量和管理水平。
参考文献
[1]陆梦婕.手术室用药中安全隐患原因分析与对策[J].中医药管理杂志，2016，24(13)：70-71.
[2]李淑玲，孙丽.提高手术室安全用药的护理对策[J].中医药管理杂志，2015，23(23)：76-77.
[3]刘丹.提高手术室安全用药的护理对策[J].中国现代药物应用，2019，13(8)：214-215.
[4]古海英.手术室安全用药中应用药物标识的效果分析[J].海峡药学，2016，28(5)：245-246.
[5]陈榕.专用药物标识在手术室安全用药中的应用价值[J].海峡药学，2017，29(8)：280-282.
[6]任玲玲.提高手术室用药安全的护理措施[J].中医药管理杂志，2016，24(13)：66-67.
[7]张一帆，林卫红，许多.药物标识在手术室安全用药管理中的运用效果[J].中医药管理杂志，2017，25(21)：83-84.
《手术室安全用药护理措施》来源：《基层医学论坛》，作者：陈勤 秦永亭 钱兆玲
