心血管疾病(cardiovasculardiseases，CVD)是目前病死率较高的一种疾病，世界心脏联盟就曾经做过一项关于CVD的统计，结果显示，大约每3个死亡的人当中，就有1个是死于CVD[1]。目前，CVD的患者病死率已经远远超过了艾滋病等其他疾病，是危害人体健康的一大威胁[2]。受到居民生活水平提高，人口老龄化严重等因素影响，老年人群患上CVD的概率越来越高[3]。除了发病率高，老年人群CVD的病死率也呈逐年增加趋势，可以说针对老年人群CVD的健康管理与预防刻不容缓。
1我国老年人群CVD现状
我国已经进入人口老龄化阶段，老年人口基数不断增加。随着年龄的增长，老年群体的抵抗力渐渐减弱，身体功能也逐步衰退，这时就更容易让病魔有机可乘[4]。最近几十年以来，我国CVD的发病率和病死率均呈现出逐年上升的趋势，这其中，老年人群又是CVD的易发病群体[5]。大量研究表明，在当今的中国，造成老年男性死亡前3位的疾病分别是肿瘤、心脏病、脑血管病。而造成老年女性死亡前3位的疾病分别是心脏病、脑血管病、肿瘤[6]。有数据表明，老年人群CVD的发病率高达45%左右，病死率高达40%左右，就目前来说，我国老年人群CVD的形势不容乐观[7]。
2老年人群CVD的健康管理与预防
2.1树立正确的饮食习惯
研究表明，脂肪高、胆固醇高的人更容易患上CVD，摄入过多的脂肪会加速脂肪斑块的形成，会造成血管堵塞;摄入过多的胆固醇会加速动脉粥状硬化发进程，从而诱发CVD。老年人群可以通过树立正确的饮食习惯，减少CVD的发病率，比如说：控制食物的摄入总量，达到减少脂肪的目的;少吃动物内脏这些高脂类、高胆固醇类的食物，多吃豆质类食物和海鲜、虾类等富含微量元素的食物;老年人群应当减少盐的摄入量，以此来降低血压。每日摄入的盐量最好不超过6g[8]。日常饮食也应该以清淡为主，不吃过于油腻的东西，戒酒戒辛辣。
2.2树立正确的生活习惯
老年人群可以在自身情况允许的条件下，适当的做一些体育运动，来促进身体的血液循环，增强心脏的承受能力，降低CVD的发病率。但要注意，老年人群在进行运动之前，最好进行科学的医学检测，根据医师的医嘱来确定运动项目和运动量[9]。在运动过程中如果有不舒服的地方，就要立马停止，前往医院检查和治疗。一般来说，像散步、太极拳、柔力球这些运动是比较适合老年人的，针对老年人的运动时间不宜过长，运动量不宜过大，要有充足的时间给老年人休息[10]。
2.3精准的药物治疗
CVD是一种慢性疾病，它的治疗和恢复时间是漫长的。老年人群一定要谨遵医嘱，按医师的指示正确服用药物，不能隔一段时间又停药，间隔性的停药人员造成病情反复[11]。在服用药物上也有讲究，像一些药物就要进行低剂量的服用，如阿司匹林[12]。老年人群在用药前，最好找医师进行全面的评估，针对服用药物的剂量、服用药物后是否会产生出血风险等情况做出评估[13]。作为医护人员，有责任和义务向患者和患者家属认真讲解相关药物的服用注意事项、禁忌，以及老年患者服用后可能会出现的不良反应，让患者的服药依从性更强，也有利于形成良好的医患关系，保障后续的治疗护理工作有序开展。除了和患者科普药物的服用方法，医护人员有时候还起到监督患者按时服药的作用。有些患者受到疾病困扰，在服药时会产生抵触情绪，这时就需要医师和护士的疏导。医护人员在面对这一类患者时，一定要耐心，先弄清楚患者的顾虑，再认真做患者的思想工作，让患者辨明利与弊，放下心理负担，按医嘱服药。可以和患者的家属一起监督患者，每日在固定的时间点陪着患者吃药，在服药期间确保患者吞下药物，引导患者养成按时服药的习惯，这也有助于提高护理的效率和水平。当患者服药完毕后，护理人员要认真观察患者服药后的面部状态，并借助工具和仪器测量患者的血糖、血压等参数。还可以通过和患者以及家属聊天的方式，了解患者在服药前后的情况，重点询问患者是否有身体异常、疼痛的情况，如果患者出现疼痛感强的现象，可以在输液时适当的调节输液速度，或者通过药物治疗来降低疼痛感，如果患者有出现异常的症状，应该马上向医师汇报，积极寻找解决办法。
2.4检测控制患者血压、血脂、血糖等指标
在老年人群CVD的健康管理和防预中，重点是实时监测老年患者的血压、血脂、血糖等指标，并将这些指标控制在一定的数值范围内，这十分考验医护人员的工作水平和能力。当有老年人群CVD患者入院时，医护人员要有针对性地加强巡房的频率和次数，在每次巡查病房的时候，详细记录患者的生命体征和基础信息，并根据不同时间段的数据进行比较分析，向主治医师进行反馈。大部分老年人会处于长期卧床的状态，针对他们有可能出现的痰液堵塞等问题，要及时解决，帮助患者吸痰，保持呼吸道的顺畅。还应该叮嘱患者家属，定期为患者进行翻身，指导家属为患者进行扣背护理，保障患者排痰顺利。要严密检测患者的血压、血脂、血糖以及其他身体指标，将这些指标控制在正常的范围内。针对老年人这一类发病率较高的高危人群，最好每周量1次血压，每3个月测1次血脂和血糖，必要的时候可以通过药物来达到稳定血压、血脂、血糖的目的，但要注意药物之间的相互作用[14]。
3小结及展望
给老年人群CVD患者进行正确的健康管理及预防，可以有效降低患者的发病率和病死率，保障老年人的健康，提升老年人的生活质量[15]。通过树立正确的饮食习惯，树立正确的生活习惯，进行精准的药物治疗，检测控制患者血压、血脂、血糖等指标，减少老年人群患上CVD的风险[16]。但要注意，在老年人群CVD的健康管理及预防中，需要做好评估，评估老年人群的衰弱。研究[17]表明，衰弱和年龄的大小有着密切的关系，年龄越大，衰弱患病概率越大。不仅如此，与非衰弱人群相比，衰弱人群患上CVD的患病率更高，患病之后的病死率也更高。同样的，CVD也会加重衰弱，因此在老年人群CVD的健康管理中必须要考虑衰弱因素。此外，在老年人群CVD的健康管理预防中，还应该要兼顾老年共病的问题。老年共病通常是指患有2种以上的慢性病，慢性疾病的发病率也是随着年龄的增长而升高。在临床医学中，往往老年人患者自身都是几种慢性病共同存在的，比如高血压和糖尿病、冠心病等，想要降低老年人群CVD的发病率和病死率，在制订老年人群健康管理计划时就必须将共病这一因素考虑进去[18]。除了上述因素外，多重用药也是一个要考虑的因素，对于多重用药，目前还没有公认的定义，但是可以肯定的是，多重用药会使药物间相互作用，多重用药有可能会给患者带来不良反应，影响药物治疗的效果，还会降低患者用药依从性，给患者增加了许多未知的风险[19]。因此，为了避免这些风险，在进行老年人群CVD健康管理及预防时，医护人员最好重新梳理患者用药，并根据医嘱进行选择，减少多重用药[20]。在制订老年人群健康管理及预防方案时，还应该充分考虑患者的个人意愿。作为医护人员，要本着患者意愿优先的原则，坚持以人为本，积极热情的为患者提供服务，制订以患者为中心的计划[21-]。如果患者有抵触情绪，要与患者耐心的沟通解释，让患者充分了解到自己的病情，从而选择最优的方案。
《老年人群心血管疾病健康管理研究》来源：《中国医药指南》，作者：李兴
