手术室是对患者进行手术治疗的场所，具有技术性强、工作量大及风险高等特点[1]。良好的手术室护理可以显著增强患者的信心，降低手术应激，确保手术顺利进行[2]。细节护理的服务理念是“以患者为中心，从患者的利益出发”，将手术室护理做到精细、优质、到位，为患者提供高质量的服务，确保手术室护理保质保量完成。本研究探讨细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取300例宁波市北仑区人民医院2019年1―6月行手术治疗的患者300例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各150例。对照组男85例，女65例;年龄20～55岁，平均(46.7±11.3)岁;包括普外科手术37例，骨科手术29例，妇科手术30例，泌尿科手术29例，神经外科手术25例。实验组男84例，女66例;年龄年龄20～55岁，平均(46.7±11.1)岁;包括普外科手术38例，骨科手术30例，妇科手术28例，泌尿科手术27例，神经外科手术27例。两组一般资料差异无统计学意义(>0.05)。1.2方法(1)术前护理：对照组由护理人员告知患者手术需要注意的事项，并做好各项术前准备。实验组则于术前对患者进行访视，详细了解患者的疾病状况、有无既往病史、手术方式及手术部位等，与患者进行交流时，态度要和蔼可亲，并详细向患者讲解手术中可能遇到的问题，对患者进行心理疏导，使患者保持放松的心情，积极面对治疗;检查床单的平整性，避免对患者的皮肤造成伤害。(2)术中护理：对照组进入手术室后，护理人员对患者信息进行核实，同时准备手术需要用的物品，之后协助医生完成手术操作，手术结束后，擦拭患者身体后转入病房。实验组患者进入手术室之前，护理人员需对各项仪器设备等进行严格检查，避免出现问题而影响手术过程。在将患者送入手术室的过程中，需使用温和的语言对患者进行心理安慰，同时对患者家属进行安抚;患者躺好后，需要帮助患者盖上被子，包裹住足心以及手臂，询问患者手术室的温度是否合适，并适当地采取保暖措施，手术过程中护理人员需全程陪伴，密切患者的感受，如有不适应及时调整，可紧握患者双手，以缓解其紧张情绪;注意询问局部麻醉患者的感受，麻醉后，帮助患者调整体位时注意进行遮挡，以保护患者的隐私。手术过程中需密切关注患者的生命体征及心理状态，并及时安慰以及鼓励患者。(3)术后护理：对照组仅进行常规的检查与记录。实验组由护理人员在术后对患者进行回访，并根据患者的病情制定详细计划，了解患者术后的身体状况，并对患者的恢复进行指导，对于患者提出的各项问题，要详细耐心地进行解答，在与患者进行交谈的过程中要保持亲和的态度，给予患者足够的尊重。1.3观察指标使用自拟量表对患者的护理质量进行评价，包括术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理人员形象与职业素养。使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价焦虑抑郁状态。比较两组护理满意情况，包括非常满意、满意、不太满意、不满意。1.4统计方法使用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验;计数资料采用2检验。<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分比较两组术前、术中、术后综合护理评分及护理人员形象与职业素养评分差异均有统计学意义(均<0.05)。见表1。2.2两组SDS、SAS评分比较两组护理后SDS、SAS评分差异均有统计学意义(=27.674、25.412，均<0.05)。见表2。2.3两组护理满意度比较对照组非常满意49例，满意35例，不太满意14例，不满意52例，满意度65.33%;实验组非常满意75例，满意51例，不太满意10例，不满意14例，满意度90.67%。两组护理满意度差异有统计学意义(2=28.050，<0.05)。
3讨论
随着社会的发展和医疗技术的进步，人们对医疗服务的要求已不仅仅是减轻疼痛，患者对身体及心理护理质量方面提出更高的要求。手术室护士为患者提供的护理服务是其他护理人员无法替代的，它属于一种被动护理向主动护理的转化。手术室护理包括护理人员在术前对患者进行访视、术中护理、术后护理3个部分，在这个过程中护理人员需要为患者提供相关的信息支持、心理安慰以及技术操作等，以此帮助患者度过整个手术过程[3]。研究显示，医院里发生的大部分医疗事故和医患纠纷等都是由于手术室护理过程中一个微小的环节所导致[4]。细节护理是区别于常规手术室护理的一种全新的方法，它的价值主要在于提高手术室患者的护理满意度，落实到具体操作上需一切从患者的利益出发，为患者提供人文关怀与人性化服务，尽可能地满足患者的需求，以提高患者的舒适感及对临床医生的配合度，从而使整台手术顺利进行[5]。本研究实验组使用的细节护理的主要内容包括：(1)术前对患者进行访视，并详细讲解手术流程、使患者对手术过程有一个充分的了解，降低了患者对手术的恐惧感;(2)术中护理。在患者进入手术室之前，对手术过程中需要用到的物品进行检查，可避免手术过程中出现异常状况;全程关注患者的心理状态并及时进行安抚，减少了患者的紧张不安情绪，使患者以平常心面对手术;在患者进行麻醉时，选择合适的药物剂量并询问患者的感受，降低了麻醉药物带给患者的影响。(3)术后回访，术后1～3d内即对患者进行访视，详细了解患者术中有无不适状况以及术后的身体状况，在患者康复过程中对患者的饮食、生活等方面进行指导，并多鼓励患者，可以有效促进患者尽快康复。结果显示，实验组的护理质量评分和满意度均较高，且SDS、SAS评分显著降低，提示细节护理可以显著提高手术室护理的质量，缓解手术室患者焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，与李燕玲等[6]的研究结果一致。
参考文献：
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[2]李倩,陈光财.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].检验医学与临床,2017,14(2):196-197.
[3]赵丽燕,钞海莲,李娜,等.手术室开展优质护理服务中的伦理问题及应对策略[J].中国医学伦理学,2017,30(8):1034-1036.
[4]李玲,李胜云,王宇,等.医护合作性学习在手术室护理教学中的应用[J].护理研究,2017,31(11):1344-1346.
[5]边吉.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果评价[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):571-572.
[6]李燕玲,贺倩,王燕,等.人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2017,11(5):947-949.
《细节护理在手术室护理质量的影响》来源：《现代实用医学》，作者：戴文幸 刘慧婕 于珍妮
