中医学是中华民族独特的医学体系，中医作为实践性极强的经验医学，纵览中医教育发展史，古代中医药人才的培养模式多为世家传承、师徒教育等。新中国成立以来，中医人才培养形成了多层次、多规格的教育结构[1]。我国从1956年起，中医专业人才培养有中专、大专、本科、研究生等方式，并用现代教育方式培训中医从业人员[2]。针灸推拿专业属于中医学科中的一个独立分支，也多采用院校培养方式[3]。虽然现代学院式的标准化教育培养出中医师的数量较以往有所增加，但高水平、有特色的中医师不多，中医师承教育在现代以院校教育普及的时代当得以重视回归。《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》中提出扎实推进中医药继承的重点任务，强化中医药师承教育[4]。2017年教育部、国家中医药管理局联合下发《关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见》指出深化院校教育改革，提高中医药人才培养质量，重点创新中医药人才培养模式。加强师承教育，提高中医药传承创新能力，要求逐步建立中医药师承教育制度[5]，创新师承教育与院校教育相结合的人才培养模式。重庆医高专摸索中医学专业人才培养改革[6]，针灸推拿专业应用者很少，但高专中医人才作为我国医疗体系中的基层医务力量的储备，提高其中医诊疗水平乃当务之急，高职院校教育急需师承助力。由于高职起点较低，优质实践教学资源有限，这就需要学校在校院合作机制上不断深化[7]，专业课程体系、实践基地建设、临床导师师资队伍建设等方面着力改革。
1改革人才培养模式与课程体系
我校与天津中研院和天津北辰中医院研讨联合培养针灸推拿专业现代师承制人才培养方案，秉承师承教育理念，通过基地教学、跟师实践，渐进培养学生的中医临床思维能力、实践技能以及医学沟通技巧等。
1.1创新现代师承制人才培养方案
结合天津地区基层医疗机构中医人才现状以及对毕业生人才需求调研结果，制定针灸推拿专业现代师承制人才培养方案，探索建立“校院融通、跟师实践、能力递进”的现代师承制人才培养模式。
1.2修定专业课程体系与跟师实践细则
以岗位需求为导向，专业重构基本技能训练、临床综合应用能力训练的课程体系。制定临床跟师实践教学大纲，充分调动专业教师、教学医院兼职医师合作共同进行临床课程建设。将原来《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《中医外科学》、《中医妇儿科学》等课程改为基地教学，临床师承学习与临床课程教学同步进行，做到传承经典、早临床、多临床。基地教学和跟师实践中充分体现传统师承教育理念，通过基地临床授课、跟师实践等方式进行跟师指导，以临床实践为主，系统地继承导师的学术思想、临床经验和技术专长等[8]。
2基地师资队伍建设
2.1基地临床导师遴选聘任
专业与医院科教科联合制定管理制度。从教学医院选聘导师充实到专业师资队伍中。临床导师均为从事临床多年、实践经验丰富、学术经验和技术专长的老中医作为针灸推拿专业师承班临床导师，指导学生第四到六学期的临床实践。
2.2基地临床课教师教学能力培养及师资管理
遴选针灸科、推拿科、中医骨伤科等临床高年资双师为任课教师，学校对即将任课的兼职教师进行规范化培训，经三级试讲，对通过试讲的任课教师安排课程专任教师专人指导，规范教学实施。
3校院双方共建实践教学基地配套设施
3.1改建校外教学医院基地教室及教学设备
两家教学医院进行教室选址，学校投入十余万元配备教学设备，校院双方各部门协同保障教学硬件如期配备到位，师承班顺利在教学基地完成临床课程教学任务。
3.2改善校外基地学生住宿条件
教学医院征用附近楼宇重新装修安置学生住宿，良好的住宿条件给临床课程学习、课程实训、跟师实践提供了有利的后勤保障。
4完善教学质量监控与评价体系
4.1教学组织与质量保障
4.1.1教学组织保障。专业配备有专业指导委员会、专业教研室。专业指导委员会主要由行业专家、校内外专业带头人组成，指导专业发展规划、人才培养、专业建设等。专业教研室负责专业课程教学改革创新，定期教研，规划专职教师定期实践和兼职教师参与课程建设与教学培训等。4.1.2教学管理制度保障。为保证人才培养方案的实施，学校针对人才培养模式与课程体系构建、课程建设、校内外基地建设、师资队伍建设方面制定了相关管理制度，专业针对师承班临床课程基地教学及跟师实践教学也制定相关管理办法，如《教学质量监控与评价办法》、《实践教学基地管理办法》等，确保人才培养的落实，并达到人才培养目标的要求[9-10]。
4.2落实师承制教学质量过程
监控在人才培养过程中，专业注重教学过程管理，尤其是基地实践教学环节的监控，如临床实训基地教学、跟师教学实习、顶岗实习等环节，每个环节设置监控内容、监控方法与手段、监控点、责任到人。校外基地科教科定期进行教学督察、跟师临床实践检查，学校专业、教务督导不定期赴校外基地走访教师、学生座谈，诊改教学中问题确保教学质量。
4.3完善多元化的质量监控评价体系
学校多年来建立了较完备的教学质量监控与评价体系，通过学生、教师、督导、用人单位、毕业生等、第三方评价机构多元化评价体系共同促成人才培养方案的实施、反馈、微调及逐步完善。
5结语
现代师承制是将学院制基础教育与师承临证学习有机融合，突出了针灸推拿临床知识与技能实践性强的显著特点，并符合为基层培养高技能、实用型针灸推拿人才是高职高专院校的主要定位。现代师承教育体现因材施教的培养，在跟师临证教学中，学生能快速的把专业理论知识与实践结合，并传承导师的学术经验与医德医风。现代师承制优选传统师承教育和高职高专院校教育的优势，培养出来的针灸推拿人才的临证水平更为突出。
参考文献
[1]顾国龙，龚伟.传统师承教育与当前中医药人才培养[J].中国医药导报，2013(33)：154-157.
[2]李磊，陈仕杰.论中医师承教育研究进展[J].中医药管理杂志，2009，17(10)：894.
[3]杨雪艳，杨淳，张尹.师承教育和高职高专院校教育相结合的针灸推拿培养模式初探[J].中国民族民间医药，2017，10(31)：280.
[4]国务院.中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)[EB/OL].(2016-06-26)[2020-06-10].
[5]教育部，国家中医药管理局.关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见[N].中国中医药报，2017-08-07(3).
《针灸推拿专业现代师承制人才培养模式》来源：《继续医学教育》，作者：方伟 赵静 程素利 张宇 裘东 丁为国 董岷
