急诊科是医院医疗工作开展的重要部门，也是医疗工作较为繁重的一个部门。急诊科的工作特点主要体现为患者多、疾病类型多、人流量复杂、病情危急[1-3]，抢救和治疗的难度非常大，因此，急诊科成为了医院护患纠纷的高发地带。近几年，我院在急诊护理中逐渐推广采用了目标护理措施，经比较发现，急诊护理质量和护患纠纷有了明显改善。为进一步明确目标护理措施在急诊护理质量和解决护患纠纷中的应用效果，将我院急诊科收治的500例患者进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年8月-2018年1月我院急诊科收治的500例患者作为研究对象，回顾性分析其病例资料。按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组各250例。观察组中男性119例，女性131例;年龄18~85岁，平均(48.4±2.3)岁;其中自行入院140例，救护车送诊110例。对照组中男性118例，女性132例;年龄18~83岁，平均(48.5±2.3)岁;其中自行入院135例，救护车送诊115例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。所纳入患者或(和)其家属均签署知情同意书。1.2方法对照组采用常规急诊护理，主要内容为接诊到患者之后，准确进行分诊，并进行基础性的医疗处置，维持患者基本生命体征，而后通知医生进行处理，遵医嘱进行治疗和护理工作，加强对病情的监测等。需进行手术治疗的患者，尽快联系急诊手术室进行手术。观察组患者则采用目标护理措施，内容如下。1.2.1病情评估与分型在接收到患者之后，主动展开对患者的询问工作，除基本信息之外，还包括身体各部存在的不适感、有无病史、特殊用药史、有无家属陪护或家属联系方式等。并对患者的病情做出基本的评估和判断，按照重度、中度和轻度三个等级对患者进行分型，做好患者的思想工作，并优先让危重症患者就诊治疗。1.2.2建立护理目标通过回顾性分析以往各类护患纠纷事件，详细解析护患纠纷的导致原因，主要总结出以下几点：患者等待时间过长，护患沟通不到位，护士服务态度欠缺等。针对所整理的几项因素，建立了下述护理目标：缩短患者的就诊排队与等待时间，完善护士排班制度;要求护士做到态度温和、耐心细心，全心全意为患者服务;要求护士积极主动与患者及其家属沟通，确保每一步护理和治疗工作都得到良好的配合和充分的信任理解。1.2.3规范操作制订并实施急诊护理规范，例如每例患者入院后等待就医时间应控制在5min以内;急需药品的给药应做到即时给药，缩短患者的取药等待时间;要求做到全天候24h无缝隙护理，严格轮班制度，确保无漏岗、空岗问题等。1.2.4建立目标护理监察小组由科室护士长、主管护师和医务科人员组成目标护理监察小组，专职负责急诊护理的监督检查工作，巡回观察护士是否按照规定和标准展开护理工作，是否存在偷懒、懈怠问题，并积极处理患者投诉建议。针对真实投诉，应当第一时间找到责任人，进行批评教育，并给予一定的处罚。1.3观察指标使用我院自制的护理质量评量表对两组患者的护理质量做出评价，本量表分为护理技术、护理态度和基础护理三项内容，每项设10个评分条目，每条评分0~5分，总分越高代表质量越高。对两组护患纠纷的发生率进行统计。1.4统计学处理使用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，计量资料以x±s表示，比较分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量比较观察组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组患者护患纠纷发生率比较对照组护患纠纷发生率为4.4%(11/250)，观察组护患纠纷发生率为0.8%(2/250)，观察组护患纠纷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，χ2=6.3971)。
3讨论
随着当前医疗改革工作推进，人们对医患关系处置提出了新的要求，尤其是在急诊科护理工作开展中，对护患关系的处置更是提出了新的要求。通过护理方法调整后，能够建立改善护患关系的策略，对提升急诊科护理质量具有重要指导意义。经过临床实践研究发现，目标护理措施应用能够为急诊科护理方法改善提供帮助，且在急诊科护理工作实施中，通过目标护理措施应用能够优化急诊科现有护理方法，对提升和优化急诊科护理形式具有重要意义。通过目标护理措施实施后，急诊科护理人员技术应用、态度转变和基础护理措施落实能力都得到了明显的改善，因而这种状况下护患关系处置和协调自然得到改善。在国家强化医改工作实施中，对护患关系处置和协调要求越来越高，相应的护理工作改革实施要求也就会越来越高，所以需要在急诊科科室管理中，将目标护理措施应用作出科学的改进，从而在相关改进措施实施中，提高急诊科护理水平，降低护患沟通障碍，以此满足急诊科护理工作需求。目标护理措施主要是通过制订护理目标确保临床护理的规范性和合理性，以护理目标为动力，促使护士不断的完善护理工作，对护士形成一个目标导向作用，有效提高护理质量[4-6]。在急诊护理工作中，由于护士长期处于疲劳状态，护理工作比较繁重，往往会产生懈怠情绪，容易放松对护理工作的警惕性，稍不注意，就可能引发护患纠纷，致使急诊护理工作无法顺利展开[7-8]。本次研究结果表明，观察组的护理技术评分为(43.7±1.7)分，护理态度评分为(43.6±1.8)分，基础护理评分为(42.8±2.1)分，其各项护理质量评分均高于对照组;观察组护患纠纷发生率为0.8%(2/250)，明显低于对照组的4.4%(11/250)。提示，目标护理对于提升急诊护理质量的有效性。综上所述，目标护理措施可有效提升急诊护理质量，减少护患纠纷，改善护患关系，值得在急诊科护理中积极推广应用。
参考文献
[1]余娅.目标护理措施对急诊护理质量及护患纠纷的影响价值评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，21(31)：125-126.
[2]李妍妍.分析护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].健康之路，2018，21(3)：145-148.
[3]杨少华.全面流程管理在急诊护理管理中的应用效果评价研究[J].智富时代，2019，24(1)：104-105.
[4]陈绪敏.小儿高热惊厥患儿急诊护理中应用针对性急救护理措施的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，36(14)：102-104.
[5]杨秀丽.护患沟通方法在注射室护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，36(18)：104-106.
《急诊护患纠纷目标护理措施》来源：《中国城乡企业卫生》，作者：邓敬仪 张宏斌
