随着医学模式的转变和高等护理教育的发展，社会对护士的素质要求越来越高。护理不仅是一门知识技术型专业，也是一门人文学科。护理教育的目标不仅要求护生具备扎实的专业知识精湛的护理技术，而且还要有高尚的职业道德健康的心理和良好的沟通能力。在强调“坚持育人为本，实现人的全面发展”这一教育工作主题的今天[1-2]，当代德育教育提出了人本德育的概念。人本德育指的是德育应该以人为本，应以对人的深刻理解和研究为出发点，在德育过程中贯彻人本理念和人性关怀，最终的目的是促进人的德性发展，培养具有现代道德的人[3]。护理人文关怀教育属于一种特殊的专业德育，在护理人文关怀教育中应当贯彻人本理念和人性关怀，最终目标是促进护士人文关怀品质的发展。护理技能综合实训是护生实习前以临床真实情景为依托综合了内、外、妇、儿、护基知识的一门课程。本课程教学目标为培养学生的人文关怀能力及临床思维能力，比较适合探索应用人本德育教学理念。本研究在护理技能综合实训课程教学中引入人本德育教育理念，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
随机抽取珠海市卫生学校(以下简称“学校”)2016级3年制中职护理专业二年级两个班的护生为研究对象，共110人，女98人，男12人，年龄16～18岁。A班共55人设为对照组，B班共55人设为试验组。两组护生在男女比例、入学成绩、年龄等方面具有可比性(P>0.05)。笔者同时担任两个班的教学工作。
1.2研究方法
1.2.1对照组
采用传统的教学理念教学。护理技能综合实训课程在二年级第2学期开设，按照传统教学方式进行。理论讲授后，学生分组进行情景模拟，重点练习单项操作，实践学时共60学时。
1.2.2试验组
应用人本德育理念教学。以小组教学的形式，以案例展示结合情景探讨为导向学习课程内容，将人本德育教学理念贯穿于教学过程中。教师充分了解学生的心理需求，有针对性地设计教学，让学生参与教学的全过程。在教学过程中采用案例分析、情景模拟和叙事教学等多种教学方法[4]，鼓励学生自主参与教学活动，体现以学生为本的教学。授课全程在护理实训室或模拟病房完成。首先，模拟临床“护理查房或教学查房”的工作情境，运用护理程序的思维模式引导学生进行案例分析活动，对相关护理技能的重点或难点进行操作演示，同时引导学生学会换位思考，例如：项目一阑尾炎患者的护理，会邀请一位阑尾炎患者分享患病经历及心理变化，让学生学会如何与患者沟通，了解切实可行的人文关怀方法;项目四一位51岁患食管癌的女性农民，教师会引导学生思考她的社会背景、可能的心理状态、目前最大的问题，在为其进行术前准备时，应该如何跟其沟通等;项目七一位31岁喝农药自杀的男性，教师会引导学生思考如何做好抢救后患者的心理护理工作等;讲授时间控制在30min以内，剩余大部分时间交还给学生。将学生分成8个小组，按照教材所设计的工作情景与任务，分别扮演护士、患者、家属、护士长、医生等角色，通过角色扮演，进行护理技能综合实训。在实训过程中，由2名护理专业教师及时巡查指导和纠正。最后，随机抽选一组进行展示并邀请表演者发表角色扮演时自己对角色的理解。教师对学生各种感受采取接纳态度，允许学生犯错，通过其他学生的评价逐步改进提高。同时，教师需注意与学生建立平等和谐的师生关系，让学生感受到教师的关心与爱护。
1.3评价方法
教学结束后，从学生学习感受、学习成绩及人文关怀能力等方面进行评价。
1.3.1学习感受
自编问卷进行调查，调查学生对本门课程的积极性及学习感受，共发放问卷110份，回收110份，有效率为100%。
1.3.2学习成绩
由每个小组的组长组成学生评委，2位护理教师组成教师评委，对学生在课堂及期中、期末的表现进行综合评价。其中，学生评分占40%，教师评分占60%。评价内容包括团队合作、案例分析、技能操作、护患沟通、行为表现、学习心得等。
1.3.3人文关怀能力
研究工具采用郭瑜洁研制的护士人文关怀品质测评量表[5]，共44个条目。其中，10个条目测试关怀理念，11个条目测试关怀知识，14个条目测试关怀能力，9个条目测试关怀感知。量表采取Likert5级评分法。其中，“完全同意”计5分，“同意”计4分，“中立”计3分，“不赞成”计2分，“完全不同意”计1分。量表总分在44～220分，分值越高，代表关怀品质越高。该量表内部一致性系数为0.914，各维度的系数在0.712～0.755，内容效度指数(CVI)为0.82。受试者根据自己的实际情况进行填写。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计软件包进行数据录入和统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)进行描述，组间比较采用t检验。
2结果
结果显示(表1)，试验组对本门课感兴趣的人数明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示(表2)，在期中、期末成绩方面，试验组均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。在人文关怀品质总分方面，干预前试验组和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，试验组总分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。从人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力和人文关怀感知四个方面，干预前试验组和对照组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，干预后试验组总分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
3讨论
3.1人本德育理念指导的教学效果
3.1.1人本德育教育理念可提高护生的学习兴趣和学习效果
研究结果显示，在学习兴趣方面，试验组对本门课感兴趣人数多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。传统教学多关注护生操作技能的熟练程度，为了完成繁重的教学任务，“满堂灌”的现象屡见不鲜，往往忽视对护生学习兴趣和主动性的培养。人本德育教学理念则打破了传统教学观念，以护生的德育为中心，通过实际临床案例，结合患者自述、家属心路历程、疾病相关视频等，让护生学会换位思考，从患者角度出发，体验患者疾苦，从而实施切实可行的人文关怀。在此过程中，加强了护生的临床思维综合能力。期中和期末成绩分析结果显示，试验组的成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明护生的学习兴趣和积极性调动起来后，学习成绩也会随之提高，学生学起来也比较轻松。在调查中，有学生对本门课的评价是“有趣”“实用”。
3.1.2人本德育教育理念可提高护生的人际交往和团队协作能力
本门课前30min内，教师引导学生对临床案例进行分析后，护生即以小组为单位进行情景模拟，小组需要自行协商医生、护士、家属等的扮演人选，在练习过程中不断通过协商、沟通甚至辩论来消除分歧达成一致，共同解决问题，协作完成学习任务。例如：在项目八孕产妇护理中，需要护生分别扮演孕妇、丈夫、婆婆等角色，且要自行设定家庭氛围，同时要求医生及护士能与不同家庭有效沟通。小组成员通过协商、反复琢磨、回忆身边经历等，最终达成一致，取得非常好的表演效果。孕妇表演者分享对角色理解时，说到“没想到孕妇这么辛苦。一节课扮演下来，我腰都快断了，太辛苦了!”护生在学习过程中学会了求同存异，提高了处理人际关系的能力和团队协作能力。同时，教师积极参与学生讨论，真实面对护生，通过自我呈现去影响护生，让护生愿意亲近自己，建立“融洽型”的人际关系。有Meta分析结果显示，教师的角色模范对护生人文关怀能力的培养起着至关重要的作用[6]。
3.1.3人本德育教育理念可提高护生的人文关怀
品质人本德育以情感作为教学基本动力，促进人的德性发展，培养具有现代道德的人。研究结果显示，干预后试验组人文关怀品质总分及4个维度得分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可能与下列因素有关：一方面，护生即将进入临床，本课程提供多个临床案例且给护生更多机会接触临床的机会，使得护生责任意识越来越强，关爱他人的信念越来越坚定，增加了护生对护士价值的认可，有利于培养护生人文关怀品质。另一方面，护生在课堂中体验关怀者角色时，也充分体验到作为护士的成就感和道德感并具备了感恩之心，在体验患者角色时，真切体会到患者的境况和痛苦，从而学会倾听的方法与技巧，学会如何与患者有效沟通。第三，教师在教学过程中不断鼓励护生表达，因势利导，引导护生在理解和耐心的基础上准确表达情感关怀，使得护生的关怀能力迅速成长。
3.2人本德育教育理念应用需具备的条件
人本德育教育理念的应用需要教师改变教学观念，在教学中允许护生表达不同观点，即使是片面的错误的，教师也要尊重学生的观点，建立“平等型”师生关系。人本德育教育理念的应用需要教师改变教学方法，人本德育以满足学习者的动机和兴趣为中心，给学生以更多的自由和自主的机会，让学生拥有自由全面成长的空间。因此，要改变传统的“填鸭式”教学，使用以学生为主体的启发式、以问题为中心、中心讨论、角色扮演等教学方法。为了让护生对人文关怀有更深的理解，提倡增加护生的见习时数，因见习可让护生直接与患者接触，有利于护生情感护理、换位思考等能力的培养。
参考文献
[1]杨黎，刘化侠，苏爱华.人本主义教育理念在《护士人文修养》课程教学中的应用[J].护理研究，2016，30(3A)：854-857.
[2]袁贵仁.坚定不移走中国特色社会主义教育发展道路[J].求是，2012(12)：3-6.
[3]袁本新，王丽荣.人本德育论[M].北京：人民出版社，2008.
《人本德育理念在护理教学中的应用》来源：《护理学杂志》，作者:李晓敏
