【摘要】 目的 分析血管紧张素转化酶抑制剂在稳定性冠心病治疗中的效果.方法 以2015年3月-2017年1月期间收治的96例稳定性冠心病患者为研究对象,通过抽签的形式,分为观察组与常规组,每组48例.常规组,单纯接受常规治疗,观察组,在常规治疗的基础上,联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗, 对比分析治疗效果.结果 对比综合心血管事件发生率情况,常规组率综合心血管事件发生率为18.75%,观察组为6.25%,与常规组相比,观察组综合心血管事件发生率低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者 BNP水平无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组与常规组 BNP水平差异具有统计学意义(P<0.05).结论 稳定性冠心病患者,联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗,在改善患者方综合心血管事件发生率方面,效果明确,在冠心病的二级预防及心血管保护方面有较大优势.
【关键词】 血管紧张素转化酶抑制剂;稳定性冠心病;效果
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2015年3月-2017年1月期间收治的96例稳定性冠心病患者为研究对象,稳定性冠心病诊断标准参考美国心脏病协会2012年«稳定性冠心病诊疗指南»[4].排除标准:①近期使用 ACEI治疗或有禁忌症者; ②近期使用 ARB;③过去两月出现不稳定性心绞痛;④需外科治疗的瓣膜狭窄疾病⑤需要血运重建者⑥严重肝肾功能不全.96例稳定性冠心病患者,平均收缩血压(130±18)mmHg,平均舒张压76mmHg,合并高血压者23例,糖尿病者10例,血脂异常者28例,吸烟史19例,冠心病家族史15例.通过抽签的形式,分为观察组与常规组,每组48例.常规组,27例男性,21例女性, 年龄为43-76岁,平均(59.3±10.71)岁.观察组,25例男性,23例女性,年龄为45-72岁,平均(58.±10.04)岁.分析患者临床资料,组间并无显著性差异,但具有可比性(P>0.05).
1.2 方法 (1)常规组:单纯接受常规治疗,口服100mg阿司匹林(广东九明制药有限公司,国药准字 H44021139),1次/d.口服25mg美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字:H32025391),2次/d.口服20mg洛伐他汀(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字:H20066364),1次/d.(2)观察组:在常规治疗的基础上,联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗,口服卡托普利片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字:H31022986),卡托普利组卡托普利初始剂量 12.5mg,每日2次,如能耐受,治疗2周后调整为25mg,每日2次,最大剂量50mg 每日3次.治疗中如血压出现下降,由治疗小组根据个体情况进行适当调整, 基础治疗按指南建议方案进行。
1.3 观察指标 主要观察指标为综合心血管事件发生率,包括因心血管原因致死,非致死性心肌梗死和不稳定性心绞痛,需血运重建治疗.与此同时,测定患者治疗前后的 BNP(脑尿钠肽)水平.
2 结果
2.1 综合心血管事件发生率 与常规组的18.75%相比,观察组的综合心血管事件发生率6.25%较低,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).如表1所示.
3 讨论
冠心病是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变,引起血管腔狭窄或阻塞,呈现出心肌缺氧、缺血状态,甚至坏死,进而诱发的心脏病[5].目前临床上,一般分为稳定性冠心病与急性冠状动脉综合征2种[6].
冠心病治疗药物包括他汀类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂以及硝酸酯类药物等.虽然上述药物在控制症状,缓解病情方面有很好效果,但在冠心病的二级预防方面还不够满意.因此,冠心病治疗的研究在血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对心血管疾病二级预防取得众多成就的基础上得到了临床医师的普遍关注与重视.
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),是一种对血管紧张素转化酶活性具有抑制作用的化合物,系统评价或 Meta分析显示 ACEI类药物对高血压、冠心病、糖尿病等心血管高危人群可以改善心脏血管重塑,降低室壁厚度和心血管死亡率,改善运动耐量和心功能[7],其作用机制主要为作用于内皮细胞,控制其凋亡,防止动脉粥样硬化进展,从而降低心血管事件风险[8
从上述实验观察结果来看,卡托普利在冠心病的二级预防及症状改善方面较观察组有明显效果,说明在冠心病治疗中,使用 ACEI制剂对改善患者的远期终点有明确的作用.考虑是 ACEI对内皮以及对动脉粥样硬化斑块的改善,以及对心血管重塑的影响所致,所以建议在冠心病患者治疗中尽早足量使用 ACEI制剂.
参 考 文 献
[1] 刘星,徐延敏,李广平等.血管紧张素转化酶抑制剂对冠心病心力衰竭患者新发心房颤动的预防作用[J].临床心血管病杂志,2010,26(11):827-830.
[2] FerrariR,FoxK.InsightintothemodeofactionofACEinhibitionin coronaryarterydisease:theultimate ’EUROPA’story [J].Drugs, 2009,69(3):265-77.
《血管紧张素转化酶抑制剂治疗稳定性冠心病的效果分析》来源：《中国医院药学杂志》，作者：徐岩鹰。
