【摘要】 目的 分析肝胆外科手术部位感染目标性检测结果的特点,从而为肝胆手术感染预防提供科学依据.方法 选取2015年1月-2016年12月500例医院肝胆外科手术患者作为观察对象,记录患者住院期间手术部位感染的发生情况,同时采集手术时间、住院时间、手术切口分级、感染率以及感染程度等指标,并采用统计学软件进行分析.结果 500例患者中有18例患者出现手术部位感染,感染率为3.6%,其中24例急诊手术患者中有3例出现手术部位感染(12.5%),476例择期手术患者中有15例(3.2%),急诊手术与择期手术患者在手术部位感染率方面的比较差异有统计学意义(P<0.05).本次研究中Ⅰ类切口125例,无患者出现手术部位感染;Ⅱ类切口356例,有16例(4.5%)患者出现手术部位感染;Ⅲ类切口19例,有2例(10.5%)患者出现手术部位感染,说明Ⅱ、Ⅲ类切口的感染率发生率高于Ⅰ类切口(P<0.05).手术时间>2h的患者共计105例,手术部位感染者11例(10.5%);手术时间≤2h的患者共计395例,手术部位感染者7例(1.8%),手术时间>2h患者的手术部位感染率明显高于手术时间≤2h的患者(P<0.05).结论 肝胆外科手术部位感染可能与手术类型、切口类型以及手术时间等因素有关,需要采取有效的干预措施来降低手术部位感染率,改善患者的预后情况.
【关键词】 肝胆外科手术;手术部位感染;目标性监测
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年1月-2016年12月500例医院肝胆外科手术患者作为观察对象,其中有男性286例,女性214例,年龄为20~75岁,平均年龄为(51.6±8.6)岁,术前住院时间最短为1d,最长为38d,平均术前住院时间为(8.5±1.2)d.所有患者均为全麻手术.
1.2 诊断标准 本次研究切口部位感染诊断标准参照«医院感染诊断标准» 中的相关标准制定.切口分级标准:Ⅰ类为清洁切口,Ⅱ类为清洁- 污染切口,Ⅲ类为污染切口,Ⅳ类为感染切口.
1.3 方法 采用目标性监测分析方法,检测前制定相应的监测量表,并对本次研究医护人员开展量表填写培训,明确填写范畴和规格,掌握手术部位感染的观察指标以及诊断标准,同时要具备较好的感染样本采集方法.为了确保本次研究监测的有效性,在正式开展之前需要明确医师、护士以及监控人员的职责和任务[2].医护人员负责观察和诊断有无手术部位感染、样本采集和送检、表格填写等工作,监控员则每天到病房评价患者切口愈合情况,每周收集医护人员填写的调查量表,同时核对患者的联系方式,患者出院后进行电话随访[3].每季度将采集资料录入统计学软件进行数据分析,并发现相应的问题以及干预措施,在科室会议中进行监测结果的反馈与评价.
2 结果
2.1 手术类型感染率 500例患者中有18例患者出现手术部位感染,感染率为3.6%,其中24例急诊手术患者中有3例出现手术部位感染(12.5%),476例择期手术患者中有15例(3.2%),急诊手术与择期手术患者在手术部位感染率方面的比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1.
2.2 不同分级手术切口的感染率比较 本次研究中Ⅰ类切口125例,无患者出现手术部位感染;Ⅱ类切口356例,有16例(4.5%)患者出现手术部位感染; Ⅲ类切口19例,有2例(10.5%)患者出现手术部位感染,说明Ⅱ、Ⅲ类切口的感染率发生率高于Ⅰ类切口(P<0.05),见表2.
3 讨论
外科手术是临床一种常用的治疗方法,但是手术在治疗的同时也会造成机体的损伤,且容易出现较多的并发症,对患者的手术效果造成了一定的影响.手术部位感染是一种常见的手术并发症,其出现的原因较为复杂,与患者自身免疫力、手术切口大小、住院时间、医院卫生环境以及临床护理质量等方面都有密切的相关性[4].肝胆外科手术在清除病灶的同时,同时打开了人体免疫屏障,手术患者会由于侵入性操作出现失血、失液、开放性创伤等问题,受感染的途径多,且此时患者的免疫力较低,同时需要服用大量药物,导致内源性病菌或外源性病菌入侵的影响[5].
通过对研究结果的分析发现,肝胆外科手术部位感染可能与手术类型、切口类型以及手术时间等因素有关,需要采取有效的干预措施来降低手术部位感染率,改善患者的预后情况.
参 考 文 献
[1] 黄荔红,游荔君,王佳等.手术部位感染回顾性调查及危险因素分析[J].中国感染控制杂志,2013,12(2):97-100.
[2] 朱志杨,阮新贤,林凌等.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析 [J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):701-702.
《肝胆外科手术部位感染目标性监测分析》来源：《中国医院药学》，作者：谭 静。
