医院工程的整体设计、施工

　　摘要：中国核工业中原建设公司于2005年10月中标签订重庆市涪陵中心医院病房大楼工程，对该项目实行设计---施工总承包管理，合同总额达到1.7亿元人民币。作者作为任职本项目的总工程师和项目经理，仅对该项目的设计方案比选以及在施工中遇到的问题等予以分析总结，值得在今后的工作中借鉴。
关键词：医院，整体设计，施工
1、医院整体设计的基本理念和思路
1．1医院也是消费场所和物业
根据市场经济原理，人们上医院也是消费行为，医疗消费足够的高是为了提醒人们进行足够的身体锻炼。医院同其他建筑一样，也是一种物业，也应按物业管理规律经营。
1．2医院的文化设计和CI设计
在遵循医院一般功能的前提下，突出本医院的特色和文化。体现简洁、高效、人文、环保。
CI作为医院形象一体化的设计系统，是一种建立和传达医院形象的完整和理想的方法。医院可通过CI设计对其办公系统、生产系统、管理系统、以及经营、包装、广告等系统形成规范化设计和规范化管理，由此来调动医院每个医护人员的积极性和参与医院的发展战略。
1．3医院的无障碍设计
无障碍设计体现人性化和人道主义的结合，残疾人厕位应独立设置，且专用空间要最大化；楼梯应设双导线扶手，以方便成人和儿童；楼梯应有起止步盲人指示；电梯门及轿箱需考虑轮椅、担架车的撞击防护。
1．4医院的照明设计
对病员而言，照明不应过于明亮，也不宜过于黯淡。应避免灯具的昡光。光色最好选择显色性好且略偏暖色的。
1．5医院的供水设计及污水处理
从系统选择、管道布置、管材及配件统筹考虑防疫要求，保证水质，防止交叉感染。采用非手动开关。污水分类收集、处理与回用。
1．6管理智能化系统
管理智能化系统包括13个基本模块：门诊、挂号、候诊、计费、住院、检验、查询、成本核算、病案及人事管理、护士站管理等。要求安放位置合理；设施顔色与周围环境相协调；医护人员、病员使用的用具统一设计，同环境协调；能隐蔽的尽量暗装。
1．7楼宇控制智能化设计
通过楼宇自控系统，采用先进的计算机控制技术，以丰富灵活的控制、管理软件和节能程序，使建筑物内的空调、新风系统、冷、热源系统、给排水、送排风、生活热水等系统设备有条不紊、综合协调、科学地运行。楼宇自控系统的目标就是对建筑内部的机电设备采用现代计算机技术进行全面有效的监控，以确保建筑物内舒适和安全的医疗办公环境，同时实现高效节能的要求，并对特定事物做出适当反应。通过楼宇自控系统对大楼内机电设备的自动化监控和有效的管理，可以使大楼内的温湿度控制达到最舒适的程度，同时以最低的能源和电力消耗来维持系统和设备的正常工作，以求取得最低的医院运作成本和最高的经济效益。
1．8医院的专业标识设计
作为CI的组成部分，专业标识设计的文字、图案、色彩标识应醒目、清晰、明确。不同科室可采用不同色彩。色彩应淡雅、和谐。注意中外文对照、款式、位置、顔色、造型、质感、装修装饰。分三大类型。
户外类：一是医院整个区域各单体建筑的导向标识及楼牌；二是道路指引；三是医院服务设施导向。
楼层类：一是室内功能总平面及各层功能平面图；二是国家规范要求的标识（消防通道、出入口等）。
科室单元类：一是医疗单位的门、窗牌；二是公共服务设施标牌；三是行业规定的特殊标记。
2、不同功能空间的考虑
2．1停车场
最好在门诊楼底下，为增加停车位考虑为机械停车式。地面停车场应有出租车专用等候位及出入流线。
2．2门诊大厅
是医院多种流线的交叉点，人员最最密集的公众场所。按现行《综合医院建设标准》，就诊人数应是该医院床位数的3倍（60～64㎡/床），门诊部面积占医院总建筑面积的15%为宜。
2．3候诊室
应有直接外部采光与通风（大型综合医院病员通常上此地等候时间约为一个小时），最好不要采取走廊两侧面对面候诊方式，以减轻陌生病员相互对视引起的心理负担。
2．4公共卫生间
在解决视线干扰问题的前提下，提倡无门卫生间。设立专用清洁间，并使打扫工具从病员视线中消失。小便器，应避免上一步式。大便器，坐式更舒服，但要解决一次性自取垫纸；蹲式，要使便器与地面在同一平面。洁具，在厕位隔断上安装扶手及挂钩，隔断要有一定的高度。水龙头、小便器、大便器应为感应式。烘手器以擦手纸为宜。应在视觉显著的地方设置在何种情况应洗手的提示牌。
2．5护理单元
基本上四类活动人群：病员、护士、医务人员、探视人员。护士站台面宜为760mm高，为方便医患坐着交谈，可部分保留1100/760mm双层台面。综合布线应与护士站密切配合。护士站台面可选用人造石材，内部胶板贴面。地面可用PVC橡胶块材，也可采用防污地毯。
设置病员独立卫生间。可坐式沐浴间。医护工作人员用房应与病房有一定分隔。
2．6急诊室
除有较强私密性的妇产科、污染物较多的外科创伤处置需设置单间外，其他科诊室均可设计为开放式的。科室之间用活动吊屏间隔，科室与候诊之间备有活动拉帘。电源应有插地，墙面多插座。材料应满足抗冲击、耐擦洗，护士站、服务台高760mm，医患均可坐着交流。所有阳角均应安装防撞护角。
2．7CT、X光室
这类空间重要的是满足防辐射的要求，依据设备厂商提供的维护结构铅当量选用铅板，将铅板复合在铝板背面。所有墙面除门和铅下班窗外，均可用色彩谈雅的铝板架空安装，注意固定螺丝孔导致防护漏洞，最好为粘贴式。铅板门宜采用胶板装饰面，垂直方向一般无防辐射要求，可用铝扣板吊顶。
2．8病房
一般医院多为一间病房有2～3间病床并配有卫生间，病房门入口净宽应为1350mm，以保证单架车出入，门套应能抗冲击。壁柜按每床600mm即可。座便器选用后背悬挂式对清洁有利。床头柜可用悬挂式。天花不易有多种造型，多用矿棉板或纸面石膏板。输液架预埋龙骨。灯光应多路控制。开窗为内倒开为宜，以满足通风、安全防护、方便清洁三种需要。入门口玻璃要选择透明无色，便于医务人员观察。
卫生间应外开，门下端可包200mm高的铝板或不锈钢板。地面可用防滑地砖、橡胶块材等。
2．9医用家具和环保装饰材料
座椅高度宜为190~420mm，家具材料应考虑耐用性、耐污染性、耐化学腐蚀等环保特点。材料选用：办公室、卫生间、开水间、消防梯及通道用地砖地面，病房、手术室用地胶板，配电间、控制室用铝制防静电地板，墙面用环保型乳胶漆等。
3、手术室的设计
整体要求：包括ICU、NICU及各类实验室、检验室等特殊空间。手术室的准备区、隔离区和手术区，都应根据规模按比例合理分割统筹考虑。装修后的手术室不仅能很好地满足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造一个良好的医疗环境；专业要求：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁；色彩要求：温和、淡雅。
4、结语
4.1医院建设应与医院文化、CI形象及医院专业相统一，彰显医院文化特色。体现简洁、高效、人文、环保。
4.2不同功能空间的划分与布置，突出功能空间要求。
4.3手术室的整体要求要与各专业要求相匹配，特别是装修应与医用设备相协调。不仅要满足使用要求，也要为医护人员和患者营造一个良好的医疗环境。
4．4本项目通过采用上述设计理念与施工管理，取得了良好的效果，不仅缩短了工期，节约了造价，同时获得了很好的整体效果，得到业主的好评，社会的认可，并获得了重庆市巴渝杯优势工程奖。