摘要：目的 探究老年急性胃出血急诊治疗及临床效果。方法 选择2016年5月至2017年6月于本院就诊的86例老年急性胃出血患者，计算机随机分组模式进行分组，分为两组，其中对照组给予保守治疗，实验组给予手术治疗，将两组患者的治疗效果、住院时间、出血控制时间及不良反应进行比较。结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组(c2 =7.678 6，P=0.006 0);实验组住院时间显著长于对照组(t=6.363 4，P= 0.000 0);实验组出血控制时间显著短于对照组(t=24.580 2，P=0.000 0);实验组症状改善时间显著短于对照组(t=7.425 5，P=0.000 0);实验组不良反应发生率显著低于对照组(c2 =6.540 8，P=0.010 5)。结论 对老年急性胃出血患者给予手术治疗便于较短时间缓慢临床症状，控制病情，值得采纳。
关键词：急诊治疗;老年;急性胃出血
胃溃疡、胃癌、胃炎、十二指肠溃疡、胃底部静脉曲张等疾病均会继发急性胃出血现象，同时，滥用药物、外界创伤、暴饮暴食等也可导致急性胃出血情况[1] 。急性胃出血患者以便血、呕血、呕吐、恶心、腹痛等为主要的临床症状，某些患者将会发生眩晕、共济失调等情况，对患者的身体健康造成严重的创伤[2] 。正常而言，急性胃出血患者未得到及时对症治疗，则容易造成生命威胁。目前临床结合急性胃出血患者的疾病特点以及身体状况，以实施保守治疗方法、手术治疗方法为主，而手术治疗方法又可分为急诊手术治疗、择期手术治疗。为此，本次研究选择老年急性胃出血患者共86例，分别给予不同的方式进行治疗，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择选择2016年5月至2017年6月于本院就诊的86例老年急性胃出血患者，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对本次研究知情同意。计算机随机分组模式进行分组，每组43例。对照组：男25例(占58.14%，25/43)，女 18 例(占 41.86%, 18 / 43)，年 龄 60～78 岁 ，平 均 年 龄(69.23±2.12)岁，发病时间1～8 h，平均(3.85±0.47)h;发病原因：12例血性胃炎(占27.91%，12/43)，9例门静脉高压(占 20.93%，9/43)，8 例肝硬化(占 18.60%，8/43)，5 例胃癌(占11.63%，5/43)，9例胃溃疡(占20.93%，9/43)。实验组：男 26 例(占 60.47%，26/43)，女 17 例(占 39.53%，17/43)，年龄60～78岁，平均年龄(69.85±2.21)岁，发病时间1～8 h，平均(3.96±0.51)h;发病原因：11 例血性胃炎(占 25.58%， 11/43)，10例门静脉高压(占23.26%，10/43)，8例肝硬化(占 18.60%，8/43)，6 例胃癌(占 13.95%，6/43)，8 例胃溃疡(占 18.60%，8/43)。对比两组老年急性胃出血患者的临床资料(包括性别、年龄、发病时间、发病原因等)差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有纳入研究患者均符合临床急性胃出血的相关诊断标准，且均合并不同程度的呕血症状、黑便症状、腹痛症状、便血症状以及血压降低等;均接受X线钡剂造影检查确诊;均为首次发病;具有正常精神状态，均具有正常认知能力;所有患者及其家属均对本次研究工作知情同意，均与签署知情同意书;本次研究工作征得医院伦理委员会批准与同意。排除标准：所有纳入研究患者不符合临床急性胃出血的相关诊断标准的患者;伴有重要脏器组织损伤患者;伴有严重传染性疾病患者;妊娠期妇女、哺乳期妇女。
1.3 方法 两组老年急性胃出血患者收治入院后，均给予常规体检，体检内容包括血压检查、体温检查、心率检查、B 超检查、尿常规检查、血常规检查、便常规检查等项目内容。结合检查结果以及患者的症状体征，进行疾病判断;待患者病情确定后，开展进一步临床治疗。在此基础上，对照组接受保守治疗，实验组则接受手术治疗。
1.4 观察项目 观察比较两组患者的住院时间、出血控制时间、症状改善时间、临床疗效(包括治疗显效、治疗有效、治疗无效)、不良反应(包括膈下积液、切口感染、肝性脑病、腹水、胸腔积液、肺感染、下肢静脉血栓)。
1.5 疗效判定标准 对比两组患者的临床疗效，治疗显效表示无出血、疼痛等临床症状，给予X线、内窥镜等检查无异常情况，给予大便常规检查为隐血阴性结果;治疗有效表示出血、疼痛等症状有所改善，减少了出血量，大便常规检查为潜在阳性结果;无效表示病情无好转甚至加剧[3-4] 。总有效率=(显效+有效)/本组总例数×100%。
1.6 统计学方法 选择SPSS 23.0的统计学软件记录两组急性胃出血患者的相关资料，计数资料用率(%)表示，比较采用c2 检验，计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 实验组患者与对照组患者的治疗总有效率分别为93.02%、69.77%，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义(c2 =7.678 6，P= 0.006 0)，见表1。
3 讨论
急性胃出血在消化道出血性疾病中具有较高的发病率，分析引发胃出血的因素多种多样，包括手术引发的胃癌、溃疡、烧伤、服用药物等，其属于一类危重疾病，以老年患者较为多见，且老年患者通常伴有多种糖尿病、高血压等基础疾病，机体功能逐渐衰退，若未及时进行积极有效的救治，将会对患者的生命安全造成威胁[5-6] 。
从研究结果可知，实验组老年急性胃出血患者的治疗总有效率为 93.02%，不良反应发生率为 6.98%，住院时间为(8.26±2.23)d，出血控制时间为(2.89±0.51)d;与对照组老年急性胃出血患者比较，实验组老年急性胃出血患者的治疗总有效率更高，治疗不良反应发生率更低，虽然住院时间延长，但出血控制时间更短(P<0.05)。本次研究对对照组给予保守治疗，对实验组给予手术治疗，得知实验组的治疗总有效率明显高于对照组，主要是由于胃镜辅助手术治疗，便于及时确定出血的部位，缩短了手术耗时，加速了患者的康复速度。实验组治疗患者的住院时间明显短于对照组，出血控制时间明显长于对照组，保守治疗模式不会对患者造成较大的伤害，医疗费用较少，治疗风险性较小，使得缩短了住院的时间，但是该类治疗模式可能无法获得预期的治疗效果，需要后期进行手术治疗，帮助患者较快止血，将出血控制时间缩短，以防对患者的生命安全造成严重的威胁。药物保守治疗方法可以有助于避免手术刺激，获得一定的临床治疗效果，但若患者胃出血较为严重，则其治疗效果不理想。分析其原因，主要是由于急性胃出血患者的疾病病情发展快，而药物治疗起效较慢，容易导致病情延误。实施急诊手术治疗方法，可以第一时间明确胃出血患者的具体出血部位以及出血情况，并结合疾病情况，对患者病情作有效诊断及根治，从而更快速、更直接止血，有效改善临床症状，提高临床治疗效果，有着重要临床应用价值。
综上所述，临床结合老年急性胃出血患者的年龄特点、疾病特点及身体状况，由于病情发展快速，病情变化急促，因此，患者急诊入院后应积极明确病情，结合多种检查方法、诊断方法，以进一步掌握病情实况。同时，临床医师应正确判断老年患者的疾病情况、病情发展程度，并选择适合治疗手段，从而尽快止血，缩短疾病症状改善实况，提高临床疗效，改善疾病预后。
参考文献
[1] 李红员,夏东亚,郭好战,等.凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果观察[J].当代医学,2016,22(26):144-145.
[2] Lanas Angel, Carrera-Lasfuentes, Yolanda-Arguedas, et al. Risk of Upper and Lower Gastrointestinal Bleeding in Patients Taking Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, Antiplatelet Agents, or Anticoagulants[J]. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2015,13(11):2023-2024.
相关推荐：临床内科杂志属于北大核心期刊吗
