【摘 要】现阶段，我国的临床微生物检验有一些新的突破，技术水平较过去有了较大的提高，但依然存在着一些亟待解决的问题。有些问题对于临床的诊治还有着较大的影响。笔者谨以目前临床微生物检测的现状，分析一些在临床微生物检验中较为突出的问题，如微生物检验操作流程上的规范化，临床方面与微生物实验室之间的联系方面，提出一些解决问题的方法，旨在进一步提升临床微生物检验的水平，把控临床微生物检验的质量。
【关键词】临床;检验;问题;思路;方法
1 临床微生物检验的现状
目前，许多先进以前已经大规模应用于我国临床微生物检验工作。得益于社会经济的发展，实验室与医院的操作空间也变大了许多。利于全自动生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪、免疫分析仪、全自动培养与鉴定仪等从过去的少数实验室和医院有，到现在的普遍应用。这使得我们的安全系数大大的提高：视频安全、健康安全、环境卫生、放射卫生、保健等。从一线检验人员的人员构成上看，逐渐从以前的中等专业毕业生为主，变为以大专、本科、研究生学历的检验人员为主。很多接受过国外教育，拥有国外各类研究机构资历的专家学者也开始涌现。这当然得益于近年来国际、国内交流的日益频繁，许多理论、技术在行业的整体不断改进中变得成熟，高效。尤其是近二十年，我国各地的临床微生物检验的进步与突破着实不小。但客观地讲，由于我国的国情较为复杂，在临床微生物检验领域，还存在着一些很棘手，但需尽快解决的问题。
2 临床微生物检验中的突出问题
2.1 采集微生物标本不规范众所周知，标本是临床微生物检验的基础，也是微生物检验工作的采集人员辛勤努力采集的。但普遍存在的现象是，实验室缺少与临床方面的沟通，甚至是没有沟通。那么直接导致的后果就是采集者对于采集的时机、采集的部位、采集的量、采集的具体注意事项并没有深入了解。大量的标本采集后，实际上是不合格的。这就造成了致病菌的检出率往往严重偏低，在实际的临床治疗过程中，造成了较大的误差，导致了很多严重后果 [1]。在国内的很多医院，对于采集标本的各类注意事项，甚至没有一个明文规定。比如有时候病人可能存在厌氧菌感染，但医护人员却用棉拭子去采样，诸如此类。那么实验室就很难在这样的情况下去做出正确的结果。
2.2 微生物标本的存运不规范我们都清楚，微生物标本的保存和运送，核心是保持病原菌的活力。既要避免病原菌的污染，也要防止其过度繁殖。由于不同病原菌具有不同的特性，在保存、运送的过程中，也就有不同的要求。譬如在炎炎夏日，病人的尿液或者粪便做细菌培养，若不及时，那么将导致非病原菌快速繁殖、大量生长，直接后果就是漏诊甚至误诊。再者如淋病奈瑟菌与脑膜炎奈瑟菌对于寒冷条件很敏感，这就要求必须要在室温下进行运送，尤其是在冬季 [2]。但在实际操作过程中，很多单位对此并不重视，甚至是不了解。有些医院请工人去运送，问题可想而知。
2.3 微生物检验人员与临床的沟通不足我们都知道，临床的诊治与微生物的检验，具有非常密切的关系。临床医生与微生物的工作人员当然需要及时沟通，频繁沟通，这才能保证工作的高效与精准。但在实际工作中，大量医院的临床医生很少与微生物工作人员交流，不论是主观上的忽视还是客观上的忙碌。这频频导致了许多严重的后果。很多小小的纰漏疏忽，直接关系到患者的生与死。
3 临床微生物检验的思考与方法
3.1 提高临床微生物检验从业人员的专业素质提高临床微生物检验从业人员的专业素质，必须要求严格地执行实验室的制度流程。近年来我们尤其强调以人为本，而一线的临床微生物检验人员的专业程度，则是提高临床微生物检验质量的根本所在。众所周知，快速耐药菌出现频率越来越高，这就要求检验人员必须不断去学习、将知识更新换代，并且具备一定的知识储备。
3.2 严格保证样品质量各个医院必须严格制定临床医学微生物检验的具体标准，并有力督促这些标准的执行。要全面建立健全验收制度。不合格的，必须坚决采取退回措施，并表明原由。对于标本采集，既要定期对各医护人员做一些宣讲，教育，同时也要严格要求医护人员按照标准执行。
3.3 加强临床与微生物检验之间的联系 PG Ⅱ)、胃泌素 -17(G-17)是慢性萎缩性胃炎的重要血清标志物 [1]。本研究综合血清胃蛋白酶原(PG Ⅰ、PG Ⅱ)、胃泌素 -17(G-17)与幽门螺杆菌(HP)IgG 抗体对胃癌患者进行联合检测，探讨三者联合检测在临床胃癌早期诊断中的应用价值，报告如下：很多时候医护人员对于解说报告并不完全明白。其内容与形式，都有一定的代沟，这是客观存在的。只有临床方面与微生物检测方面做到有效乃至高效的沟通，临床微生物检测的工作才能更好开展。
4 结语
对于临床微生物的检验，我们都致力于提高水平，控制质量。但必须从细节的严格执行开始。不论是各种操作流程，还是运送和保存工作，还是临床方面与微生物检测方面的沟通，都是现目前临床微生物检测领域的痛点。我们都要有清醒的认识，要深知临床微生物检验的重大意义，这需要领域内所有工作人员的持续共同努力。
参考文献
[1] 王燕蓉 , 张建中 , 朱建华 ,et al. 临床前基础医学综合实验课程的建设与思考 [J]. 中国高等医学教育 ,2009(03):71- 72.
[2] 刘众齐 . 临床微生物学及检验实施问题导向式实验教学应注意的问题及对策 [J]. 中国科技信息 ,2010(02):228- 228.
[3] 刘伯伟 . 关于加强基层医院微生物检验的工作思考 [J]. 健康大视野 : 医学版 ,2006(06):64-65.
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