中药对治疗呼吸道病毒感染有着良好的临床效果，可以增强免疫和抗病毒的机体能力，抑制感染病毒的复制和传播，本文就针对几种常见的可以治疗呼吸道病毒感染的中药治疗疗效进行分析。
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目前，病毒性疾病对人类健康的危害已上升为所有感染性疾病中最重要的一类。据统计，90%以上急性呼吸道感染由呼吸道病毒引起，其次为细菌感染，少部分为支原体感染[1]。尤以上呼吸道感染为临床上的常见病和多发病。主要的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒等)，以及单纯疱疹、水痘、带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。其中流感病毒感染发病率高、传染性强、死亡率高，对人类健康威胁最大。中药治疗通过对呼吸道病毒感染的病因分析，认为其主因为风邪，次因为时行疫毒、暑湿之邪及体质素虚;其基本病机为卫表不固、肺失宣肃和素体虚弱。中药治疗呼吸道病毒感染性疾病大多采用清热解毒药、活血药、祛风药和补益药。对常见呼吸道病毒有抑制作用的单味中药有紫草、藁本、鱼腥草、大黄、黄芪、贯众、板蓝根、大青叶、金银花、连翘、蛇床子、乌药、青木香、败酱草、蒲公英、天花粉、甘草、大蒜、黄连、黄芩和柴胡等。现已明确许多中药对机体有抗病毒及免疫功能调节作用。本文就急性呼吸道感染的中药治疗综述如下。
1 金银花
金银花所含成分有绿原酸、异绿原酸、黄酮化合物、芳樟醇、双花醇等。药理研究表明,金银花具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、止血、抗氧化剂免疫调节等作用，具有“中药抗生素”、“绿色抗菌素之称”。金银花在细胞外抑制柯萨奇病毒及埃可病毒作用很强，其水煎剂(1∶20)对流感病毒、疱疹病毒有抑制作用，能抑制病毒的复制，延缓病毒所致细胞病变的发生。还能延缓呼吸道合胞病毒的细胞病变。
金银花单独或者与其它中药组成处方已广泛地应用于临床实践，70%以上的感冒、消炎中成药中都含有金银花,并已取得较好的疗效。临床证明[2]，由金银花、黄芩、栀子、板蓝根等制成的注射剂清开灵对上呼吸道感染病毒、EB病毒、柯萨奇A组1～6型、8型、12型和22型病毒均有抑制作用，具有抗病毒和抗细菌的双重作用。马丙祥等[3]研究了双花喷雾剂(野菊花、金银花、鱼腥草、柴胡)喷喉治疗小儿急性上呼吸道感染，有效率为99%，治愈率为63.38%。
2 连翘
连翘为中医常用的清热解毒药。现代研究表明其主要成分为金丝桃素、伪金丝桃素等。金丝桃素[4]的抗病毒范围广，通过体外试验发现对单纯疱疹病毒、副流感病毒牛痘病毒、疱疹口炎病毒、禽流感病毒均有杀灭和抑制作用。连翘提取物具有抗柯萨奇B5、柯萨奇B3V及埃可(ECH19V)等病毒作用。
连翘与金银花配伍组成银翘散。银翘散是清代医家吴鞠通创制的名方，石钺等[5]对银翘散在抗病毒活性方面作了研究，结果显示银翘散有良好的抗病毒作用，其可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用[6]。连翘与黄芩、栀子等清热解毒药可组成连翘清毒散，消痈散结。连翘加荆芥起到疏散风热解毒的作用，用于风热型小儿上呼吸道感染。
3 黄芩
黄芩[7]具有抑菌、清热、降压、镇静、抗炎、解毒等作用。黄芩水煎液对亚洲甲型流感病毒有较好的抗病毒作用，因其所含药效成分为4种黄酮类化合物，对流感病毒唾液酸酶有较强的抑制作用。临床常应用中成药银黄片，为金银花的提取物与黄芩提取物组成，适用于上呼吸道感染疾病。
欧敏等[8]通过观察清肺饮(麻杏石甘汤加桔梗、黄芩、牛蒡子、僵蚕和白花蛇舌草)对流感病毒感染小鼠免疫功能的调节作用,发现它能增强自然杀伤细胞活性,提高IL-2含量, 诱生干扰素(优于阳性对照药病毒唑),还能提高CD3+， CD4+， CD4+/CD8+，降低CD8+，说明清肺饮能够提高小鼠的细胞免疫功能，具有重要的免疫启动和免疫调节作用。
4 穿心莲
目前临床常应用穿琥宁注射液，穿琥宁是从穿心莲叶中提取的，有效成分穿心莲内酯琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐制成的灭菌水溶液，具有抗病毒、解热、消炎作用，常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染等疾病。目前在全国中医医院急诊科(室)为首批必备中成药之一，尤其对婴幼儿肺炎效果更佳。
5 鱼腥草
鱼腥草素钠是三白草科植物蕺菜全草挥发油中的一种醛类成分，入药具有清热解毒、排脓消痈、利尿通淋的作用。
鱼腥草含有槲皮苷等有效成分，具有抗病毒作用，能灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒等。王志杰[9]胚肾细胞实验证明，鱼腥草煎剂对流感病毒亚洲甲型京科68-1株有抑制作用，对流感病毒感染小鼠有预防和保护作用。鱼腥草醇提取物滴鼻或腹腔注射，对甲型流感病毒FN1感染的小鼠均有明显的保护作用。合成鱼腥草素的衍生物亦有较强的抗病毒作用。临床广泛用于治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、肺炎等急性感染性疾病，取得了较好的疗效，而且对于病毒或细菌感染引起的高热，有良好的退热作用。
6 黄芪
黄芪一药多能，其功效概括为：益气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌。黄芪的化学成分有五十多种，并含有20种微量元素。现代药理认为[10]：黄芪对免疫系统包括非特异性免疫功能、体液免疫、细胞免疫、对自然杀伤(NK)细胞都有重要的影响，并证明黄芪有一定的造血功能和抗病毒及肿瘤作用。黄芪抗流感病毒作用是通过提高机体诱生干扰素能力，从而在一定程度上抑制病毒的繁殖。
左丽等[11]报道黄芪A6组分对流感病毒包膜功能及影响病毒对敏感细胞的吸附和穿入有较明显的作用，对流感病毒FN1感染小鼠都有明显的预防和治疗作用，且预防效果优于治疗。马融等[12]观察了防感合剂(由黄芪、桂枝、防风等组成)对呼吸道合胞病毒的拮抗作用，结果表明防感合剂在体外与呼吸道合胞病毒作用1 h，可使呼吸道合胞病毒在Hep-2细胞上形成空斑数目减少50%左右。
总之，在中医理论的指导下，通过辨证论治立法组方，采用个体化治疗，发挥我国传统中医药在调节人体免疫方面的优势，调整机体的阴阳平衡，利用中药多靶点整体调节的特点，重视呼吸道病毒感染的疾病过程，有利于在各个环节对急性呼吸道感染予以防治。
【参考文献】
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[4]毛淑才,刘展眉,郑康成. 贯叶连翘提取物的研究新进展[J].时珍国医国药,2006,17(7):1303.
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[9]王志杰.鱼腥草抗病毒实验研究[J].预防医学文献,1999,5(4):43.
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