分娩是女性生命活动中一个重要的不可或缺的生活体验。及时了解临产妇的心理状态,并采取针对性的护理,有助于促进产程的顺利进行、产后身体的康复及新生儿的质量,在I临床上有着十分重要的意义。
《中国实用妇科与产科杂志》创刊于1985年，系由中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会和中国实用医学杂志社主办的全国性妇产科学技术类期刊。自创刊以来，得到全国妇产科专家、学者的热心关注和大力支持，始终坚持“面向临床，突出实用，注重理论联系实际，为提高妇产科临床医生诊治水平服务”的办刊宗旨。指导性强、覆盖面广，发行量位居国内同类期刊的首位。是国家科技部中国科技论文统计源期刊、妇产科学计划生育类核心期刊。
1资料与方法
1.1临床资料本组88例,孕周37~42周,无妊娠并发症和合并症。随机分为观察组和对照组各44例,观察组年龄2O一27岁25例,28~35岁19例;学历:初中及以下14例,高中17例,大专及以上13例;孕周37—4O周27例,41—42周17例;初产妇36例,经产妇8例。对照组年龄20—27岁26例,28—35岁18例;学历:初中及以下12例,高中18例,大专及以上14例;孕周37~4O周29例,41~42周15例;初产妇34例,经产妇1O例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组给予常规护理,但不给予心理护理。观察组根据其心理状态给予针对性的以强化心理护理为主的护理,具体内容:①创造良好的环境:新人院的临产妇,尤其是初产妇,对医院环境容易产生陌生感,而陌生感又会引发恐惧、焦虑等情绪反应。因此,在临产妇初次人院时,医务人员应当保持仪表端庄、态度亲切和蔼。首次接触临产妇时,要热情耐心地向其详细地介绍医院的环境情况,介绍与分娩有关的仪器设备及相关作用。临产妇做每项检查时应仔细解释检查的目的及作用,以过硬的职业态度来取得产妇的信任与配合。
此外,待产室及分娩室的环境应保持和谐美观,让产妇产生温馨的感觉。②建立和谐的护患关系:医护人员的言谈举止是影响临产妇心理状态的重要因素,如果得不到医护人员的理解和认同,医学教育网|搜集整理易引起临产妇不良情绪,如焦虑、孤独、恐惧等。因此,医务人员必须强化自身的职业素质,以爱心、怜悯心、耐心、细心来为临产妇提供亲情化的服务,以微笑的神情、亲切的语言、精湛的技术来安慰临产妇,消除其焦虑和孤独感。
a.进入分娩期后,护理人员应及时进行心理疏导。护理人员应尽量地满足产妇身心的需要,主动与她们沟通,以通俗易懂的语言向其讲述妊娠、分娩的过程及育儿注意事项,对她们的疑问应及时、耐心地给予回答,并应及时解决她们的需要,这样可以增进护患关系的和谐,减轻不良心理情绪的影响,树立自然分娩的信心。
b.产程中应做好陪护工作。指导临产妇制定个性化的饮食方案,鼓励她们进食高热量、高维生素、易消化的食物,每日保证摄入足够的水分,从而使人体保持精力充沛,缩短产程,使产妇分娩的痛苦减轻。当临产妇的宫缩反应越发强烈时,由于宫缩疼痛而产生焦虑和恐惧心理,此时,护理人员应在宫缩间歇时通过与产妇谈心、照顾起居、鼓励情绪等使其产生信赖感和安全感,从而分散其注意力,减轻痛苦。
1.3评价方法和指标护理前使用汉密顿焦虑量表(总分24分)进行评定,并自行设计临产妇对护理工作的满意度调查问卷,待护理结束后由产妇或其家属填写对护理的满意度,并进行统计分析。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%.1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以X±S表示,采用t检验;计数资料采用X检验。检验水准a=0.05.
2结果
2.1两组临产妇产程比较。
2.2两组护理满意度比较。
3讨论
分娩的顺利进行与产力、产道、胎儿及心理因素这四个方面的相互协调性密切相关。在临产时,产道和胎儿因素相对而言属于客观因素,产力因素则主客观皆有,产力是分娩的主要动力,而心理因素则能够在一定程度上对产力施加影响。恐惧、焦虑情绪能使机体产生一系列应激反应,有研究认为,产妇的心理因素与分娩期的生物学指标关系密切。产妇如果产生恐惧、焦虑心理,容易引起中枢神经系统的功能紊乱,使体内儿茶酚胺的释放不断增加,从而抑制子宫收缩,使产程延长。
焦虑是临产妇分娩时最常见的心理反应之一,适度的焦虑可以适度激活交感神经系统,从而提高人体对于环境的适应能力,而过度的焦虑则可增强交感神经一肾上腺髓质系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的活动,去甲肾上腺素可增强子宫收缩能力,然而去甲肾上腺素与焦虑情绪呈负相关,疼痛与皮质醇之间呈正相关.因此,焦虑情绪可以引起子宫收缩力减弱,对疼痛的敏感性增加,由此可见心理护理的重要性。
通常情况下,大多数的产妇及家属心理状态都处于异常,只不过程度有差别而已,故护理人员应当真诚地与其沟通。对他们提出的问题应给予耐心细致的解答,鼓励产妇正确面对分娩过程,并及时开展产前宣教,解释分娩的各个过程及影响分娩的各种因素,从而使产妇及时做好心理准备,积极面对即将来临的生产。
同时护理人员应当提高业务能力,操作时应保持轻柔、镇静、严谨,态度应保持和蔼可亲,仪态应保持端庄大方,积极争取产妇的信任,及时建立和谐的护患关系。此外,了解每例临产妇及家属的心理状态,实施个性化护理方案,促使产妇尽快摆脱不良情绪的影响,是护理人员都应当做好的心理护理工作,也是心理护理的最终目的。#p#分页标题#e#
本研究观察组临产妇的产程潜伏期、活跃期明显短于对照组(P<0.05),总产程时间显着短于对照组(P<0.O1)。提示强化心理护理可以缩短产妇的产程,从而使产妇分娩的痛苦得以减轻。观察组临产妇的阴道助产率、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。
说明观察组的妊娠结局要好于对照组医学教育网|搜集整理,更证实了文献报道的有效的心理护理可以增加自然分娩成功率,降低剖宫产率。观察组汉密顿焦虑量表评分在护理后显着优于护理前和护理后的对照组(P<0.05),说明心理护理的效果显着,观察组临产妇的焦虑状况得到了很大的改善。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。
说明实行强化心理护理后,护患关系得到了极大的提高,更体现了观察组临产妇对于护理人员护理工作的肯定。强化心理护理措施效果显着,明显改善了临产妇的心理状态,提高了生产的质量。
