文章讨论对支气管哮喘患者可采用的护理措施，配合医生诊断与治疗对支气管哮喘患者进行护理。结论 教会患者按医嘱使用吸入止喘药，保证吸入方法、步骤完全正确，尽量避免疾病激发因素的出现，减少患者支气管哮喘发作的风险。
《中华哮喘杂志》是新闻出版总署“十一五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一，由卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版。《中 华哮喘杂志》以纸质版导读多媒体光盘(CD-ROM)为主的哮喘专业杂志。本刊以电子期刊特有表现形式，图文声像并茂，并具有较强的互动性，报道信息容量 大。
支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因素产生气道高反应性，引起气道缩窄。临床上表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、加剧，常伴有广泛多变的可逆性气流受限。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
我院自2005年1月～2010年1月收治支气管哮喘患者66例，护理措施汇报如下。
1 临床资料
一般资料 本组患者66例，其中男性36例，女性30例。年龄35～68岁。典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。本组患者经过治疗与护理基本痊愈出院。
2 护理措施
2.1指导前仔细评估病人使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及其相关因素，针对问题并结合其文化程度、学习能力，确定教育内容、方法及进度。
2.2准备有关资料，如说明书、图片等，与病人(必要时包括家人)讨论该吸入器的构造、使用方法及正确使用的意义。
2.3医护人员演示吸入器的正确使用方法。吸药前先缓慢呼气至残气位，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总量位，尽可能屏气10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入药液(即推荐3～5分钟吸入2喷)。间隔一定时间是为了“第一喷”吸入的药物扩张狭窄的气道后，再次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管。
2.4病人反复练习，医护人员观察其使用方法是否正确，鼓励进步，纠正不足。
2.5学习有关吸入器的清洗、保存、更换等知识与技能。
3 护理评价
如病人能按医嘱使用吸入止喘药、吸入方法、步骤完全正确则目标达到;如病人配合不好(常因屏气困难)或手指运动有障碍，应及时与医生沟通，必要时更换其他类型的吸入器，如带贮气罐的吸入器，以免延误治疗。
4 健康教育
哮喘是一种气道慢性炎症，至今难以根治，但是做好病人的教育，使其获得与哮喘有关的基本知识，并加入对哮喘的管理就可以最大限度地控制哮喘，减少复发，提高生活质量。
教育内容如下：
4.1 树立信心，了解哮喘，控制哮喘。帮助病人及家人获得必备的、及其想了解的有关哮喘的知识，如哮喘是什么病?为什么会喘?怎样控制发作?哮喘能否根治?通过教育让病人了解哮喘虽不能根治但通过正规、长期的治疗是可以控制的。患者应树立信心，主动参与控制哮喘。
4.2 识别并回避个案的危险因素，可选择的措施如：
(1)在花粉和真菌最高的季节应留在家中。
(2)保持居住环境干净、无尘、无烟，无已知可能的过敏原，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂，移去地毯，有条件的可在卧室安装空凋，窗帘、床单、枕头应及时清洗、更换。
(3)避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。
(4)应回避宠物，因过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中。不用皮毛制成的衣物或被褥。如必须拜访有宠物的家庭，事先吸入色甘酸钠等气雾剂。
(5)运动性哮喘患者应告之在运动前使用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项目。
(6)充分休息、合理饮食、定期运动、情绪放松、预防感冒。
4.3 按医嘱用药，病人应将自己的感受与想法告诉医生，与医生共同讨论制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。了解所用药物的主要副反应及出现时的处理原则，如何时需立即看医生，什么药可适当减量，什么药不能完全停用。
4.4 正确使用定量吸入器，对医生处方的每种吸入器都要给予指导。如医生同时开了几种气雾剂，还应说明使用顺序，通常先用支气管舒张剂，后用抗炎气雾剂。
4.5 自我检测病情，记好哮喘日记。哮喘日记除记录每日症状、用药等情况外，还应用峰速仪来监测PEF的变化。峰速仪可帮助患者发现气道是否狭窄，争取早期用药，避免哮喘严重发作及了解治疗反应，因此，PEF的变化是医患沟通制定用药计划的重要依据，为此，建议患者购买峰速仪，按医嘱进行测定并做书面记录。
4.6 了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，尤其PEF值下降到红区时应立即吸入β2兴奋剂，同时使患者保持平静，以便迅速控制症状，防止严重哮喘发作。症状控制后，与医生讨论本次发作的诱因及今后采取的对策。
4.7 加入哮喘管理组织(如哮喘俱乐部)，以获得长期系统地支持与帮助。
总之，通过教育与管理使病人面对现实，最大限度发挥自己的潜能，控制哮喘，提高生活质量。
参 考 文 献
[1]中华医学会.支气管哮喘的定义,诊断,严重程度及疗效判断标准(修正方案).中华结核和呼吸杂志,1993，48(2):155～158.
[2]孙宏伟，郭继志，黄淑文等.支气管哮喘危险因素的系统分析. 医学与哲学, 1999 (1)：41～44.
