痴呆也是医学上的一种病症，引起痴呆的原因有很多，当然，痴呆也有不同的分类，血管性痴呆是其中很常见的一种。痴呆患者都需要服用一定的药物来进行治疗，本文是一篇中医药文化杂志投稿的论文范文，主要论述了血管性痴呆患者住院期间服药依从性的临床分析。
【摘要】 目的 研究血管性痴呆患者住院期间服药依从性的现状， 分析原因探讨对策。方法 收集66例血管性痴呆患者的拒药、扔药、藏药、漏服、忘服、错服、督促服药和自觉服药行为发生的次数， 并对其非依从性行为发生的原因进行分析。结果 血管性痴呆中完全或大部分拒绝服药的占12.1%;不规律服药的占15.2%;规律服药的占31.8%(包括督促服药);积极配合的占40.9%。拒服药主要原因除疾病本身造成患者的智力及记忆力下降外， 还与患者的行为和精神因素及心理因素等有关。结论 血管性痴呆患者住院期间的服药依从性差， 应针对其原因采用相应的对策， 促进患者康复。
【关键词】 血管性痴呆,依从性,护理
Clinical analysis of medication compliance in vascular dementia patients during hospitalization GENG Meng-ya， SU Si-min. Guangzhou City Zhuhai District the First People’s Hospital， Guangzhou 510220， China
【Abstract】 Objective To research the current situation of medication compliance in vascular dementia patients during hospitalization， to analyze its causes and investigate countermeasures. Methods Collections were made on rejection， throw， hide， missed administraton， wrong medicine， supervision administration and conscious administration times of 66 vascular dementia patients. Causes of their incompliance were analyzed. Results There were 12.2% of vascular dementia patients with complete or main rejection， 15.2% of them with irregularly administration， 31.8% of them with regular administration (including under supervision)， and 40.9% of them with active cooperation. The main incompliance reasons included declined intelligence and memory caused by disease， and patients’ behavioral， mental， and psychological factors. Conclusion Vascular dementia patients have poor compliance of drug administration during hospitalization， thus corresponding measures should be applied to promote their rehabilitation.
【Key words】 Vascular dementia; Compliance; Nursing
血管性痴呆(vascular dementia， VD)是老年痴呆的一种， 是由一系列脑血管因素导致的脑组织损害而引起的获得性智能损害综合征。药物治疗控制原发病是治疗的关键， 服药依从性差可直接影响疗效。作者采用描述性研究的方法， 对2013 年2 月～2014 年7 月入住本院的66例血管性痴呆患者的服药依从性进行了现状调查， 分析原因， 提出护理对策， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2013 年2 月～2014 年7 月入住本院的血管性痴呆患者66例， 男37例， 女29例， 年龄66～91岁， 平均年龄(78.8±11.46)岁。入选标准：①患者均符合老年痴呆和血管性痴呆的诊断标准[1];②患者及家属知情同意。排除标准：有严重心、肝、肾等重大疾病者。
1. 2 方法
1. 2. 1 一般资料收集 收集患者一般资料， 内容包括姓名、年龄、性别、诊断。
1. 2. 2 服药依从性行为的调查 记录入选患者住院期间拒药、扔药、藏药、漏服、忘服、错服、督促服药和自觉服药行为发生的次数。应用药物计量法判断患者服药依从性的类型[2]， 第1类：完全或大部分拒绝服药;第2类：不规律服药;第3类， 规律服药;第4类， 积极配合服药。
1. 2. 3 拒服药的原因调查 采用问卷调查及观察的方式了解患者是否存在下列情况：痴呆的行为和精神因素、疾病因素、心理因素、药物的副反应因素及其他。
2 结果
2. 1 血管性痴呆的患者服药依从性调查结果 入选患者中完全或大部分拒绝服药的8例(占12.1%);不规律服药的10例(占15.2%);规律服药的21例(占31.8%)(包括督促服药);积极配合的27例(占40.9%)。
2. 2 血管性痴呆的患者拒服药原因调查结果 痴呆的行为和精神因素5例(占12.82%);疾病因素20例(占51.28%);心理因素9例(占23.08%);药物的副反应因素3例(占7.69%)其他2例(占5.13%)。 3 讨论
3. 1 提高血管性痴呆患者服药依从性的意义 由于脑血管疾病引起的血管性痴呆患者不断增多， 积极的治疗原发病， 是逆转血管性痴呆临床症状的有效方法， 但因受到各种因素的影响， 本调查结果显示， 除40.9%的患者能积极配合服药外， 31.8%的患者需在督促的方式下完成服药， 27.3%的患者出现拒服、扔药、藏药、错服等现象。
3. 2 血管性痴呆患者服药依从性差的原因分析及护理对策
3. 2. 1 疾病因素 血管性痴呆患者因疾病导致患者智力和记忆力下降， 部分或全部丧失自理能力， 容易漏服、忘服、错服药物。护理对策：加强患者的药物管理制度， 有效的督促患者完成每日的服药工作， 保障治疗效果。
3. 2. 2 痴呆的行为和精神因素 本次调查中有5例患者在住院期间出现了偏执、情绪不稳等痴呆精神行为障碍， 主要表现为拒服、扔药和藏药的行为。护理对策：此类型患者基本无法正常经口服药， 必要时可留置胃管， 并配合保护性约束措施;或与医生协商改为静脉输液、肌内注射等给药方式。
3. 2. 3 心理因素 ①血管性痴呆的患者因自理能力下降， 而失去治疗信心， 情绪焦虑;②缺乏家属陪伴会使患者感到孤独;③患者担心自己的疾病给家人带来负担， 而产生焦虑情绪， 甚至有轻生念头。护理对策：鼓励患者家属、好友多探视。护理人员以科学的态度， 恰当的方法， 鼓励患者表达自己的感受， 了解患者拒药的原因， 做好解释工作。
3. 2. 4 药物的副反应因素 由于血管性痴呆患者常伴有各种原发病， 因此， 多重用药成为患者治疗的必要手段， 同时也造成了患者许多潜在的不良反应， 最常见的就是胃肠道不适(99%)。护理对策：与医师、药师协同治疗， 减少药品不良反应， 尽量避免使用胃肠道不适反应较重的药物。
3. 2. 5 其他 本调查中有1例患者因严重口腔溃疡而拒绝服药;另1例患者因伴有糖尿病， 药物服用时间复杂(餐前、餐时)常忘服、漏服或错服药物。护理对策：对于口腔疾病的患者， 可改善食物的硬度、质地， 与口腔医生商议解决办法;服药时间复杂者， 可与医生商量适当修改医嘱， 并指导患者家属掌握服药的注意事项， 确保患者在督促下的服药规律性。
参考文献
[1] 安宝富， 张明廉， 祁曙光.奥氮平和奎硫平治疗首发精神分裂症对照研究.临床精神医学杂志， 2006， 16(2)：84-85.
相关期刊简介：《中医药文化》由原《医古文知识》改名而来，从2006年起出版发行，本刊的办刊宗旨是：传承中医药文化精粹，提升中医药工作者学术素养，普及中医药文化知识。以中国文史哲学为基础，以中医典籍、中医名家、中医文物、中医史迹等为主要内容，探求中医理论和临床经验，交流中医名家学术思想，发扬中医医德伦理，传播中医药知识。提高对中华优秀文化的鉴赏水准和自身的文化素养，成为雅俗共赏、格调高雅、国内唯一一本研究中医药文化的核心期刊。
