脓毒症是由于感染而引起的全身炎性反应综合征(SIRS)，若脓毒症发生在脑部，则为脓毒症相关性脑病(SAE)，死亡率极高。本文是一篇中西医结合护理的论文范文，主要论述了脓毒症相关性脑病28例的诊治效果分析。
摘要 目的：总结脓毒症相关性脑病的诊治经验和临床疗效。方法：2011年8月-2014年8月收治脓毒症相关性脑病患者28例作为观察组，同期治疗的无脓毒症相关性脑病患者100例作为对照组，比较两组治疗效果。结果：两组总蛋白、尿素氮(BUN)、血糖(BS)、K+比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组白蛋白、pH、Na+比较，差异有统计学意义。
关键词 脓毒症相关性脑病,非脓毒症相关性脑病,诊治
为了解脓毒症相关性脑病的诊治经验和临床疗效，本文对2011年8月-2014年8月收治的脓毒症相关性脑病患者28例进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2011年8月-2014年8月收治脓毒症相关性脑病患者28例，作为观察组，其中男18例(64.3%)，女10例(35.7%)，男女之比1.8：1。基础疾病：高血压5例(17.9%)，糖尿病2例(7.10%)，冠心病2例(7.1%)，慢性阻塞性肺病2例(7.1%)。原发病：多发伤5例(17.9%)，重症胰腺炎3例(10.3%)，重症肺炎4例(14.3%)，腹腔感染11例(39.3%)，泌尿系感染3例(10.7%)，血液系统疾病1例(3.8%)，结缔组织疾病1例(3.8%)。收集同期治疗的无脓毒症相关性脑病患者100例作为对照组。其中男64例(64.0%)，女36例(36.0%)，男女之比1.78：1。基础疾病：高血压18例(18.0%)，糖尿病8例(8.0%)，冠心病8例(8.0%)，慢性阻塞性肺病8例(8.0%)。原发病：多发伤18例(18.0%)，重症胰腺炎10例(10.0%)，重症肺炎14例(14.0%)，腹腔感染40例(40.0%)，泌尿系感染11例(11.0%)，血液系统疾病4例(4.0%)，结缔组织疾病3例(3.0%)。两组患者在年龄、性别、基础疾病、原发病等方而比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
方法：两组患者入院后均针对脓毒症及原发病给予综合抢救治疗，维持内环境稳定、有效血容量、血糖稳定及水、电解质平衡等，尽甲选取多项下列治疗措施：①液体复苏，保持大脑有效的血流灌注;②抗感染治疗;③适量应用糖皮质激素，一般首次应用甲基强的松龙2mg/kg;④必要时采用机械通气;⑤大剂量免疫球蛋白静滴;⑥应用大剂量新鲜冷冻血浆;⑦控制高热。观察组采取下列措施：小剂量甘露醇0.25～0.5/(kg・次)，每4―8h静推1次，如神经系统表现消失即予减量至停药;如在应用甘露醇治疗基础上仍有较明显脑水肿表现，则加用10%白蛋白提高血浆胶体渗透压及速尿减轻脑水肿;应用鲁米那镇静，首次剂量10～30mg/kg，12h后开始维持量5mg/(kg・d)，疗程3～7d。
统计学方法：所有数据采用sPSS18.0进行统计分析，计量资料用(X±s)表示，采用t检验;计数资料采用X2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者生化指标情况：两组脓毒症相关性脑病组总蛋白、尿素氮(BUN)、血糖(BS)、K+比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组白蛋白、pH、Na+比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组治疗效果比较：观察组显效15例，显效率53.6%，有效4例，有效率26.7%，死亡9例，死亡率32.1%，总有效率67.9%。对照组显效70例，显效率70.0%，有效27例，有效率27.0%，死亡3例，死亡率3.0%，总有效率97.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
脓毒症相关性脑病发病机制目前仍不十分清楚，但基本认为不是由病原体直接引起，而是与多种炎性介质共同参与而引起的脑血液动力学改变、血脑屏障损伤、脑水肿、神经元功能异常有关。脓毒性相关性脑病的诊断是一种排它性诊断，必须排除中枢神经系统直接感染、头颅创伤、脂肪栓塞、治疗药物不良反应或镇静剂等药物影响所致的神经系统表现，尤其需要是行脑脊液检查排除脑膜炎。
脓毒症相关性脑病的治疗除了针对病因的治疗外，整体的抢救原则是一致的：①积极控制脓毒症状态及防止多器官功能不全的加重;②尽早加强脑功能的保护;③应用各种方法控制伴随的严重症状如持续抽搐、超高热。
本组资料结果显示，脓毒症相关性脑病组总蛋白、BUN、BS、K+与非脓毒症相关性脑病组比较，差异无统计学意义(P>0.05);但两组白蛋白、pH、Na+比较，差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症相关性脑病组显效15例，显效率53.6%，有效4例，有效率26.7%，死亡9例，死亡率32.1%，总有效率67.9%，非脓毒症相关性脑病组显效70例，显效率70.0%，有效27例，有效率27.0%，死亡3例，死亡率3.0%，总有效率97.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，脓毒症相关性脑病需要及时救治，预后差，死亡率较高，应当引起重视。
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