很多医生在发表论文的时候都会对一些药物的治疗作用及方法进行一些研究，华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。华法林对老年非瓣膜房颤抗栓也有一定的疗效，本文是一篇医学文章范文，主要论述了华法林对老年非瓣膜房颤抗栓疗效及安全性分析。
摘要 目的：探讨华法林对老年非瓣膜房颤抗栓疗效及安全性。方法：2011年1月-2013年12月收治老年非瓣膜房颤患者80例，分为华法林组与阿司匹林组，对两组患者的抗栓疗效与安全性进行对比与分析。结果：华法林组患者的终点事件发生率5%，阿司匹林组30%，差异具有统计学意义(P<0.05)。华法林组的出血发生率5%，阿司匹林组5%，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：华法林在老年非瓣膜房颤治疗中应用抗栓效果良好，具有很高的安全性，且终点事件发生率较低，值得推广与应用。
关键词 华法林,老年非瓣膜房颤,抗栓疗效,安全性
非瓣膜房颤是老年人常见的心律失常疾病，且与增龄有关，发病率随着患者年龄的增加而呈上升趋势，栓塞是其严重并发症之一。2011年1月-2013年12月收治老年非瓣膜房颤患者80例，分为两组，使用不同治疗方法，以对华法林在老年非瓣膜房颤抗凝疗效及安全性进行探讨，现报告如下。
资料与方法
2011年1月-2013年12月收治老年非瓣膜房颤患者80例，所有患者均通过心电图以及其他相关检查确诊。排除可逆性心房颤动、风湿性心脏病等患者，均无禁忌证或是抗栓药物使用史。分成华法林组与阿司匹林组，其中阿司匹林组男25例，女15例，年龄56～82岁，平均(68.4±4.9)岁;华法林组男24例，女16例，年龄58～85岁，平均(70.2±4.2)岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
方法：所有患者均进行血、尿检查、常规体检、血脂检查、肝肾功能检查等。在治疗后3、6个月进行复查。阿司匹林组给予拜阿司匹林，剂量100mg/d;华法林组给予华法林，首次剂量2.5mg/次，口服，1次/d，随后用药剂量根据INR进行调整。
观察指标：对患者的血栓栓塞、出血、皮肤瘙痒等不良反应进行观察，并进行详细记录。
统计学分析：使用SPSS 20.0软件分析数据资料，计量资料使用(x±s)形式表示，使用t检验，计数资料通过%进行表示，检验使用x2，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
结果
两组终点事件的发生率比较：对80例老年非瓣膜房颤患者的相关资料进行分析，华法林组的终点事件的发生率明显比阿司匹林组低，存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组患者出血发生率比较：华法林组患者的出血发生率与阿司匹林组无显著差异，不具备统计学意义(P>0.05)，见表2。
讨论
房颤属于老年缺血性卒中发病的最危险因素之一，且老年非瓣膜房颤受到心律不齐的影响，降低患者的心房收缩功能，而血液积压却出现于右心房中，造成血栓或是中风。而房颤临床治疗中，多使用抗凝药物，从而保证患者心房波动的稳定性，维持心房功能的正常。抗凝治疗的合理性不仅能够降低患者的致死率和致残率，而且有利于并发症的治疗。
老年非瓣膜房颤治疗中华法林与阿司匹林的使用较为普遍，且治疗效果较为明显，具有很好的安全性。华法林属于香豆素类抗凝剂的一种，本身并不具有抗凝效果，而是间接作用，能够对维生素K产生抑制作用，主要是因为两者的化学结构较为相似，阻碍凝血因子位于肝脏中的活动，导致凝血因子出现故障，充分发挥抗凝效果。老年非瓣膜房颤使用华法林进行治疗时，能够有效减少血栓形成，减少并发症的发生，却无法治愈，需要长时间坚持服药，因此需要严格控制抗凝强度，严格监测患者的INR。老年房颤专家建议(2011)，年龄<75岁，INR 2.0～3.0;年龄≥75岁时，INR 1.6～2.5。若是发现患者存在出血现象，则需及时调整用药，以控制患者出血与终点事件的发生率，保证治疗疗效。
在本研究中，收治老年非瓣膜房颤患者80例，分为华法林组与阿司匹林组，华法林组患者的终点事件的发生率5%，阿司匹林组30%，存在较大差异，具备统计学意义(P<0.05)。华法林组的出血发生率5%，阿司匹林组5%，差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。王全河等的参考文献中指出160例患者随机分为两组进行治疗，其中华法林组血栓栓塞2例，阿司匹林组血栓栓塞11例，差异明显，华法林组出血7例，阿司匹林组出血5例，差异不明显。
总之，华法林在老年非瓣膜房颤患者治疗中的应用，不仅降低了终点事件的发生率，减少患者出血，而且抗凝效果良好，具有很高的安全性，可根据患者的INR调整用量，以降低患者肝脏损伤，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
医学论文期刊推荐《医学临床研究》是湖南省卫生厅主管、湖南省医学会主办的全国性医学综合类期刊。刊名由全国人大副委员长吴阶平院士题写。本刊有全国一流的专家学者组成的学术委员会，其中院士11名;还有由全国各学科知名教授组成的编委会。
