胃病是一种常见的病，近年来随着社会压力的增大，在年轻人中间也有很多患胃病的。胃病也分很多种，不同的病症对应不同的治疗方式。本文是一篇医学类中文核心论文范文，主要论述了幽门螺杆菌感染与门静脉高压性胃病的临床分析。
摘要 目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与门静脉高压性胃病(PHG)之间的临床意义。方法：对肝硬化患者行胃镜快速尿素酶试验、14C或13C尿素呼气试验测Hp。随机选择同期接受胃镜检查为慢性胃炎患者150例作为对照。结果：研究表明门静脉高压性胃病组Hp阳性率37%(37/100)明显低于对照组Hp阳性率64.7%(97/150)，且在性别和年龄间差异均无统计学意义(P>0.05);Hp感染在两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Hp感染与门静脉高压性胃病无统计学相关性差异，Hp感染在其发病机制中不起主要作用。Hp感染不是肝硬化产生PHG的主要致病因素，对有Hp感染的PHG患者无需常规抗Hp根除治疗。
关键词 幽门螺杆菌感染,门静脉高压性胃病,临床分析
肝硬化并上消化道出血病因中除了食管胃底静脉曲张外，临床上门静脉高压症也是其常见出血原因。随着广泛开展的胃镜调查发现，其中10%～60%是南门静脉高压性胃病(PHG)引起，临床实践中对此十分重视。肝硬化时，门脉高压性胃病和肝源性溃疡的发生率也较一般人群显著增高。现已明确幽门螺杆菌与消化系统疾病存在密切关联，研究证明Hp是引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡的病因;但Hp与PHG关系需进一步探究。2009年1月-2013年6月收治肝硬化合并PHG患者100例，进行了14C或13C尿素呼气实验检测Hp，目的在于探讨PHG的发生与Hp的关系，现报告如下。
资料与方法
选取病例资料均经临床及实验室(肝功、B超、腹部CT、内镜等)做出肝硬化诊断，门静脉高压的诊断标准参照1991年“意大利肝硬化临床和仪器检查方案”中的标准，PHG及严重程度按照McCormic标准。2009年1月-2013年6月收治肝硬化患者150例，其中PHG 100例，男62例，女38例;年龄35～76岁，平均56.5岁，其中肝硬化病史6个月～13年，肝炎后肝硬化55例，酒精性肝硬化28例，原发性胆汁瘀积性肝硬化3例，不明原因肝硬化14例。随机选择同期接受胃镜检查的慢性胃炎患者150例，作为对照组，男97例，女53例;年龄28～79岁，平均53.7岁。
方法：肝硬化PHG患者给予胃镜检查后，于距幽门2cm胃窦处取活检1块，给予快速尿素酶试验，行14C或13C尿素呼气试验检测Hp，其中1项阳性者诊为Hp感染。
统计学方法：采用SPSS 17.0进行统计学分析，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
PHG和Hp感染：选取100例PHG，Hp阳性37例，阳性率37.0%(37/100)，其中轻度56例、中度32例、重度12例，Hp阳性率分别为35.71%(20/56)、40.61%(13/32)、33.33%(4/12)，各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组Hp阳性率64.7%(97/150)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
肝硬化患者PHG与非PHGhp阳性率比较：肝硬化组中PHGhp阳性率37.0%，非PHGhp阳性率42%(21/50)，差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论 hp是一种具有多种复杂致病因子的病原菌，由于Hp菌株的多态性，导致了它与多种上消化道疾病的明显相关性。肝硬化患者中常规胃镜检查中门脉高压性胃黏膜病变和消化性溃疡十分常见。在肝硬化的报道中，国外的Hp感染率17%～40%;国内69.05%～85.1%;但国内外有部分学者，如Balan、陈朝元、张秋寅等认为Hp与PHG发生之间无相关性。本研究结果显示，有无PHG的肝硬化患者的Hp感染率相比，差异无统计学意义;在轻、重型PHG的肝硬化患者中，差异无显著性，表明肝硬化门脉高压性胃病的发生及发展不受Hp感染的影响，故提示Hp与PHC的发生可能无关。多数学者认为Hp感染在PHG的发病机制中不起主要作用。国外有报道Hp感染率与肝硬化严重程度无关，肝硬化患者的Hp感染与PHG之间的相关性也很微弱。这可能的原因：①门脉高压的直接影响：在门脉高压时，胃肠系统处于高动力循环状态，胃壁毛细血管流体压增加1倍，黏膜下组织发生充血、水肿，而此时血流减少，从而导致胃黏膜发生损害，造成胃液pH值升高，改变了Hp的生存环境，不利于其在胃黏膜上定植。②肝硬化门脉高压引起的胃黏膜微循环紊乱，干扰Hp生长。③肝功能减退造成肝脏的损害，内毒素血症的存在，酸碱平衡及电解质的紊乱，血氨的升高等都不利于Hp的繁殖及毒力基因的致病力。Hp不是引起PHG的主要原因，Hp感染率可能是随着食管静脉曲张加重、肝功能恶化、门脉高压性胃病加重而降低。在临床上Hp感染对肝硬化的发生、发展无明显影响。
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