摘要 目的：探讨社区成人发热的病因构成以及疾病的早期诊断。方法：2010年5月-2012年4月收治发热3 d以上患者475例，按年龄分为18～39岁(132例)，40～59岁(178例)，≥60岁(165例)3组，进行回顾性病因构成分析。结果：18～39岁组132例中，感染性疾病91例(68.9%)，其中上呼吸道感染为主65例(71.4%)。40～59岁组178例，感染性疾病134例(69.8%)，其中上呼吸道感染为主45例(25.3%)。≥60岁(165例)感染性疾病86例，其中肺炎36例(21.8%)为首位。其中中青年组鼻窦炎均占到第3位，3组随年龄增加肿瘤肺癌逐步增加，且随着年龄增长发热病因不明上转例数也有所增加。结论：社区成人发热主要以感染性疾病为主，其中中青年组以上呼吸道感染为主，≥60岁(165例)组发热以肺部感染为主，感染性疾病中寒冷地区鼻窦炎比例在中青年组阶段均占到前3位，同时应注意老年组患者肿瘤肺癌发生逐步上升，且高龄患者不明原因发热上转率较高。
关键词 核心期刊论文网,社区,成人,发热,病因
发热患者是基层社区接诊最多的群体，但由于检查手段和临床医生经验的不足，误诊概率较高。了解本区病因构成，对提高首诊正确率有益，对我社区发热患者的病因进行总结，现报告如下。
资料与方法
2010年5月-2012年4月收治发热>3天患者475例，男257例，女218例。
方法：将475例成人患者按年龄分为18～39岁组(132例)，40～59岁组(178例)，≥60岁(165例)，共计3组。常见疾病类别：感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎、急性肠胃炎;结缔组织病;皮肤过敏或药疹;肿瘤肺癌;不明原因(诊治3 d无效转上级医院)。计数资料，计算各类疾病构成比。
结果
在引起发热总病因构成中，感染性疾病(63.4%)为主，其中上呼吸道感染28.4%，肺炎15.4%，鼻窦炎13.1%;皮肤过敏或药疹(17.9%)占发热总病因构成第2位。18～39岁组(132例)与40～59岁组(178例)发热均以上呼吸道感染为主;≥60岁(165例)组发热以肺部感染(21.8%)为主，其中不明原因发热转上级医院占到15.2%，见表1。
社区成人发热主要以感染性疾病为主，其中中青年组以上呼吸道感染为主，≥60岁(165例)组发热以肺部感染为主，感染性疾病中寒冷地区鼻窦炎比例在各年龄阶段均占到前3位，同时应注意老年组患者肿瘤肺癌发生逐步上升，且高龄患者不明原因发热上转率较高。
讨论
基层社区医院接诊量最大的为发热患者，成人不同年龄组的病因构成，常与本身年龄、身体基础状况、所处寒冷干燥地区有密切关系，感染性疾病在各组均以呼吸道疾病为主，老龄组以下呼吸道为主且肿瘤肺癌有上升趋势，由于基层医疗条件有限，加之往往合并其他慢性疾病，故上转率高。另外，本地区地处干燥寒冷地区鼻窦炎发病率较高，因而在中青年龄组均占到前3位，结缔组织疾病中也以类风湿关节炎为常见。由于基层社区周围药房较多，居民自行购药服用较普遍，用药后不良反应中的药疹较常见，这要求社区医院应做好医药知识宣传，指导居民合理用药，同时应满足居民基本用药，改变随意用药习惯。
了解本社区接诊对象的病因构成。可帮助社区医生及时有针对性的检查诊断治疗。了解了感染背景，对于感染性疾病的病因诊断及抗生素经验性治疗提供参考依据。鉴于基层社区不明原因发热占比较高，对于诊断不明确，治疗效果不好的患者要及时上转技术条件较好的医院，以免误诊误治。
