摘要 目的：分析探讨锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床价值及可行性。方法：收治患有腹泻的小儿88例，将其分为对照组和治疗组，各44例;对照组采用常规药物进行治疗，治疗组则在此基础上施加锌剂联合叶酸进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗组的治疗总有效率95.45%，对照组的治疗总有效率77.27%，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻具有显著的治疗效果，同时具有较高的安全性，值得临床推广使用。
关键词 核心论文投稿网站,锌剂联合叶酸,小儿腹泻,临床效果,可行性
小儿腹泻是儿童时期的多发病、易发病，是由多病原、多因素引发的消化道疾病，主要临床症状为大便次数增加、大便性状发生改变。通常情况下春季和秋季是小儿腹泻的高发季节，且发病人群以0.5～2岁的儿童为主，经常发作的小儿腹泻会给患儿的正常生长发育带来严重的影响。因此，国家卫生部已将其列入重点防治疾病范围内，而轮状病毒及大肠杆菌则是诱发小儿腹泻的主要因素。目前，临床上尚未研制出可以完全治愈的药物。本篇文章将针对锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床价值进行详细分析，以供参考。
资料与方法
2012年6月-2013年6月收治腹泻患儿88例，随机分成对照组和治疗组，每组44例;其中对照组男28例，女16例，年龄7个月～5岁，平均(3.25±1.2)岁;治疗组男26例，女18例，年龄5个月～6岁，平均(3.66±1.4)岁;所有患儿的诊断标准均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于小儿腹泻的诊断标准，患儿主要临床症状：腹泻、大便量较多、大便次数也有明显增加、水分较多，也有蛋花样大便或者大便呈黄色水样，无脓血也无腥臭味，同时患者伴有不同程度的发热及呕吐症状，也有少部分伴有上呼吸道感染的症状;对患儿实施血常规检验可知患儿的白细胞总数情况或上升或降低，对大便进行常规化验结果显示或正常或存在少许脂肪球。两组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组采取常规方法进行治疗，主要包括抗感染治疗、营养支持、纠正脱水以及给予肠黏膜保护剂、维持酸碱平衡等。治疗组则在此基础上施加锌剂联合叶酸进行治疗。具体方法为口服葡萄糖酸锌口服液，如果患儿年龄<1岁，则每天口服10 mg元素锌;如果患儿>1岁，可将元素锌的剂量调到20 mg;同时给予患儿口服叶酸进行治疗，患儿年龄<1岁的，服用剂量2.5 mg，3次/d;如果患儿年龄>1岁，可将叶酸剂量升高至5 mg，3次/d。10 d 1个治疗疗程。
疗效判定标准：①显效：患儿治疗3 d后，大便的性状及次数恢复正常，且其他症状完全消失;②有效：患儿治疗3 d后，其大便性状及次数明显改善，但并未完全恢复正常，且其他症状均有所改善但并未完全消失;③无效：患儿治疗3 d后，上述所有临床症状并未出现任何改善且病情加重。
统计学方法：文中数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以(x±s)表示计量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
治疗结束后，对照组的总有效率77.27%，治疗组的总有效率94.45%，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨论
小儿腹泻作为常见病、多发病，其致病因素有很多，给患儿的健康带来严重的影响。由于该病的病因非常复杂，部分病例的病因至今为止尚未查明，有人认为是先天畸形、药物、免疫方面的缺陷，有人认为是感染、过敏或酶缺陷等，但是无论是哪种原因，发病后患儿小肠黏膜都会发生充血及水肿，特别是肠黏膜会因此而发生改变，这会导致连锁反应，双糖酶的活性也会因此而发生下降。
叶酸是一种水溶性维生素，其治疗小儿腹泻的主要机制：叶酸属于蛋白质和核算合成的必需因子，同时也是合成细胞DNA的必需物质，具有良好的促进细胞有丝分裂的作用，对小肠黏膜上皮细胞具有显著的修复作用，促进了肠黏膜对水、钠离子和葡萄糖的吸收，进而达到止泻的目的，有效地缩短了发病时间。此外，叶酸对细胞分裂及增殖也起着重要作用，缺乏叶酸就会阻碍细胞核算的合成，及时补充叶酸可有效地改善细胞代谢功能;叶酸能够促进小肠刷状缘的上皮细胞重生，从而加速了肠黏膜上皮细胞的恢复;除了以上功能，叶酸还对绌胞免疫及体液免疫有着调节作用，增加红细胞及白细胞的繁殖速度，有效改善贫血症状，增加食欲进而增强机体的抗病能力。
而锌的治病机制则是在补充锌剂后，改善了人体缺锌的症状，激发并提高了人体的免疫功能，其主要体现：发生腹泻时，通过补充锌剂可避免锌的流失;人体在缺乏锌的情况下会降低T细胞的免疫功能;锌可作为参加DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶合成，对核酸及蛋白质代谢具有直接影响，对免疫球蛋白水平也有进一步的影响;锌还是人体内多种酶的主要成分，是人体的必需微量元素，缺锌会导致多种酶类水平下降以及小肠黏膜增生和角化不全，从而导致病毒侵犯，致使组织受到损伤。此外，人体缺锌时还会阻碍肝脏对维生素转运蛋白的合成，维生素A无法自肝脏中动员起来，降低了维生素水平，导致机体免疫功能及抗病能力明显下降。
本组研究结果显示，采取锌剂联合叶酸的治疗组在治疗总有效率上明显高于采用常规药物治疗的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，充分说明了锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻具有显著的治疗效果。
