摘 要 目的：探讨降压操对社区Ⅰ期高血压的效果。方法：将120例原发性Ⅰ期高血压患者随机分为对照组(降压药物治疗)和治疗组(降压保健操+降压药物治疗)，每组60例;6个月后对照比较降压效果。结果：降压和中医临床症状改善治疗组优于对照组(P<0.05);6个月后随访两组降压差异不大(P>0.05)。结论：降压保健操对社区Ⅰ期高血压患者血压稳定有效果，有推广价值。
关键词 眼科新进展投稿,高血压,降压操,血压控制
Control study of the impact of the buck exercises on the blood pressure of the stageⅠhypertension
HUA Yu1， XIAO Wei1， JI Linglin2， LI Ying2
Anhui University of Traditional Chinese Medicine， Hefei 230031， China; 2. Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China)
ABSTRACT Objective： To explore the effect of the buck exercises on the blood pressure of the stage 1 hypertension in the community. Methods： One hundred and twenty patients with the stage 1 primary hypertension were randomly divided into a control group (antihypertensive drug treatment)， and a treatment group (buck exercises and antihypertensive drug with 60 cases each. At the end of 6 months， their reduction effect of the blood pressure was compared. Results： The blood pressure reduction and the improvement of the Chinese medicine clinical symptoms in the treatment group were superior to those in the control group (P<0.05)， and following-up after 6 month showed that there was no great significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion： The buck exercises have the effect in stabilizing the blood pressure of the patients with stage 1 hypertension in the community， and is worthy of popularization.
KEY WORDS blood pressure; buck exercises; blood pressure control
本文报道对社区120例原发性Ⅰ期高血压患者实施降压保健操干预的效果。
资料与方法
一般资料
选择2013年1月-2014年1月华泾社区符合入选标准的Ⅰ期高血压患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例。治疗组中男33例，女27例，年龄(59±4.26)岁;对照组中男28例，女32例，年龄(61±3.10)岁;病程均在5年以内，两组患者一般情况具可比性。
方法
入选和排除标准
纳入标准：①在未用抗高血压药情况下，非同日3次测量收缩压140～159 mmHg和(或)舒张压90～99 mmHg者，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90 mmHg者[1]。②年龄50～70岁。③单纯服用苯磺酸氨氯地平片(扬子江药业)降压治疗。④自愿参加并签署知情同意书。
排除标准：①继发性高血压者;②有严重并发症;③患精神疾病;④不能坚持锻炼或中途退出者。
治疗方法
对照组单纯服用苯磺酸氨氯地平片5 mg qd，降压治疗加一般性健康指导。治疗组在对照组基础上加降压保健操治疗。降压保健操根据上海市气功研究所肖斌教授的降压保健功改编，具有梳理五经，推摩桥弓，震颤放松，升降开合，左右穿掌，摩运太极，按摩丹田，拍打放松等功法，每天1次，每次10 min。两组均观察6个月，疗程结束时进行24 h动态血压监测，结果取每个时间段的血压平均值，同时比较两组降压疗效和症状改善情况。并于疗程结束后对两组进行随访6个月，之后亦进行降压效果比较。
降压疗效判定[2]
显效：舒张压降低>10 mmHg，并且达到正常范围或舒张压虽未降低至正常水平但下降>20 mmHg，且血压波动幅度<10 mmHg。有效：①舒张压下降<10 mmHg，已达正常范围;②较治疗前舒张压下降10～20 mmHg，但未达正常范围;③收缩压较治疗前降低>30 mmHg;3项中具备1项，且血压波动幅度在10～20 mmHg。无效：未达以上标准者。 生活质量疗效评价[3]
采用杜氏高血压生活质量量表评分。①显效：症状或体征消失或明显减轻，证候积分减少>70%;②有效：症状或体征减轻，证候积分减少30%～70%;③无效：症状或体征无明显变化，证候积分减少<30%。
结果
24 h动态血压平均值
在6个月观察期结束后的24 h动态血压监测显示，治疗组血压变异小于对照组，尤以舒张压较为明显(图1)。
降压疗效
疗程结束时，治疗组显效23例，有效28例，无效9例，总疗效率(显效+有效)为85.00%，对照组分别为24例、17例、19例和68.33%，组间差异有统计学意义(P=0.031)。
随访6个月后，血压反弹情况比较，治疗组显效21例，有效30例，无效9例，总疗效为85.00%，对照组分别为22例、25例、3例和78.33%，治疗组略优于对照组，但差异无统计学意义(χ2=0.891，P=0.345)。
症状改善
治疗组显效27例，有效25例，无效8例，总疗效率(显效+有效)为86.67%，对照组分别为20例、22例、18例和70.00%，组间差异有统计学意义(P=0.027)。
讨论
中医认为，高血压起于情志内伤、劳倦损伤、饮食不节，也可由年老体弱，肾精亏损所导致的脏腑阴阳失调，气血逆乱，风火内生，痰淤交阻引起[4-5]。中医根据不同的临床表现辨证施治，既调节人体阴阳平衡，又调节血压调控系统的生理平衡，从而达到治疗目的。有研究提示，轻度和(或)临界高血压患者可以单纯用非药物疗法治疗 [6]。本研究中治疗组总疗效率和症状改善均优于表明降压保健操对降压效果以及提高生活质量有积极作用。从对神经中枢和对高血压具有特异的降压作用出发，可以认为本套降压操能够选择性地对功能异常亢进的循环交感中枢( 包括皮层部分)发生积极的调整和改善。本研究发现6个月后随访，治疗组总疗效率为85.00%，对照组为78.33%，虽然差异无统计学意义，但是相对于用药物维持血压的对照组来说，治疗组治疗效应已显现，也说明这种保健操只有持之以恒的坚持锻炼，效应才可以渐次积累，以至长期持续下去，从而使血压恢复并保持稳定状态。
参考文献
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