【摘 要】本文通过对社区老年高血压的诊断和调查得出老年高血压的特点，并以此为参考进行合理的用药指导和康复训练，是有效降低老年高血压的一种措施，为药学教学提供理论基础。
【关键词】职称论文发表,社区,老年高血压特点,用药指导,药学教学
一 老年高血压的特点
随着时代与科技水平的进步，我国高血压患者的例数逐年上升，社区老年高血压大部分在65岁以上，由于主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，大部分老年高血压患者都是单纯性收缩压升高(ISH)导致动脉硬度增加，管腔变窄，自身顺应性降低和大动脉弹性减低，致死的可能性相当大，所以社区老年高血压和普通的高血压具有相当大的区别。
1.血压波动大
老年高血压患者的血压昼夜波动很大，由于血压的不稳定，对于心脑组织的损害也相当大，往往受到环境的影响，血压极易产生较大的波动。在晨峰的时候，血压会升高，即在醒来两小时之后与夜间睡觉时期的血压差异之大，对心脑血管的损害相当严重。
2.味觉灵敏度下降
由于老年高血压对肾脏的损害，导致肾脏对盐水的调节能力下降，血压变得对盐分更加的敏感，吃菜会感觉到很咸，摄入的盐分过多会导致血压愈加升高，并且使药物的药效减弱，难以有效降低血压。
3.并发症多
社区老年高血压是身体机能退化而造成的疾病，随之而来的往往是一系列的并发症，因为老年人的身体抵抗能力差，对这些疾病往往没有较好的免疫，动脉硬化、肾脏病变、眼底病变、心、脑等重要器官的损害，往往会造成严重的后果，甚至是致残、致死。
4.容易出现假阳性高血压
由于老年人的高血压原因以及特点，容易出现动脉硬化，而动脉血管硬化会导致血压计对血压的测量不准确，水银柱比实际情况要高的血压读数，如果按照不正确的血压读数而进行降压反而会造成低血压，产生负面效果。
5.用药后个体反应的差异大
老年人的身体差异很大，有的老年人虽然年迈，但是身体依然很健康，而有的老年人身体器官却早已出现了各种衰退症状，所以老年人的肝肾功能、受体敏感度、胃肠吸收功能都有很大的差异，对治疗所产生的效果也有差异。
二 社区高血压患者的用药指导实例研究
本次在社区中，随机抽取了82例社区老年高血压患者。其中男52例，女30例，年龄在65～85岁之间。对这82例社区老年高血压患者进行诊断和用药指导，诊断标准参考世界卫生组织X国际高血压联盟的诊断标准。对于老年人的高血压治疗，主要以减缓动脉粥样硬化，减少心、脑、肾的损伤为主。老年高血压的治疗要以平稳和安全为主，循序渐进。低于80岁的高血压老年人，收缩压要控制在140～150mm之间，越平缓越好，然后逐渐下降到140mm以下，具体数值视患者的身体承受状况而定;大于80岁的高血压老年人如果身体状况良好，可以将收缩压持续控制在140～150mm;所有高血压老年人，舒张压要一直保持在90mmHg以下，如有特殊的并发症患者可以再降低一些，对老年人来说舒张压安全且较为舒适的范围在80～85mmHg之间;同时老年高血压的康复指导如下：
1.心理指导
应及时与老年人患者和家属沟通，由于老年人大多缺乏安全感，总是疑神疑鬼，心中有一系列问题，却不愿意说出来，这样长期下去，易于对身体的血压造成损害，良好的心理环境和家人之间的沟通，能够让老年人的病情趋于稳定。
2.用药指导
稳定并且长期的服用药效平缓的抗高血压药物，是应对老年高血压的主要方法，但要注意不能长期服用三种以上降压药物，老年人对药物的代谢和排泄能力差，药物过多服用会对身体产生损害。
3.运动指导
良好的日常运动是健全的心理和身体的重要保障，根据高血压患者的不同程度量身订制合适的运动方法，让老年人的身体维持活力。
4.生活习性指导
养成良好的生活习惯，改变不良的习惯，起居规律，低盐低脂饮食，能减少心脑血管病的发生，对稳定血压有明显作用。
三 社区高血压患者的用药指导原则
在高血压的用药指导教学中，老年人高血压的用药指导，应保持以下四个原则：平稳降压、个体化降压、终生降压、观察药物不良反应。老年人的身体状况一直是处于亚健康的状态，如果进行激烈的药物治疗，不仅不能加快治疗的效果，反而会导致治疗过程的混乱，对身体产生较大的不良影响。对于老年人高血压的用药治疗，首先要选择平稳的降压治疗方法，药物的选择要优先选用利尿剂、钙拮抗剂、ACEI以及ARB这一类较为平稳并且持续时间长的药物，从而能够有效缓解血压波动较大的情况。药物的初始剂量一定要小，不能够因为急迫而过多地服用降压药。由于社区老年人高血压对治疗反应的个体差异大的特点，所以对于每个老年患者做到详细的检查之后，根据每个患者不同情况采用个体化用药方案，血压得到稳定控制的老年人要定期检查，对于血压控制不好的老年人要及时地沟通，调整治疗方案。
参考文献
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