摘要：目的：探讨肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果。方法：收集我院肿瘤科近3年96例接受癌症靶向治疗的患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，研究组48例和对照组48例，研究组接受肿瘤护理计划，对照组不进行干预。对比两组化疗结束时不良反应评分以及自我护理能力评分。结果：两组化疗结束时恶心和呕吐评分以及自我护理能力各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本次研究认为肿瘤护理计划能够明显减轻癌症病人靶向治疗中的不良反应，值得临床推广。
关键词：医学论文发表,肿瘤护理计划,癌症,靶向治疗,效果评价
恶心、呕吐是癌症化疗或放疗治疗过程中常见的不良反应，虽然目前有较多止吐药物在临床中使用，但是仍有很大一部分患者出现恶心和呕吐。随着肿瘤靶向治疗的开展，上述不良反应发生更加普遍，因此就需要护士有处理恶心、呕吐的护理经验，进一步提高病人生活质量。因此本次研究的目探讨肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集我院肿瘤科近3年96例接受癌症靶向治疗的患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，研究组48例和对照组48例，研究组接受肿瘤护理计划，对照组不进行干预。研究组平均年龄(52.3±8.7)岁，男性25人，女性23人;对照组平均年龄(53.6±9.4)岁，男性26人，女性22人;2组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，本次研究通过医院伦理道德委员会的批准、核实。
1.2 入选标准 (1)年龄大于18周岁，本次就诊临床资料。(2)呕吐的诊断符合中华医学会消化科学分会关于呕吐的诊断与鉴别诊断。(3)每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：(1)入院时生命体征不平稳的患者。(2)每天卧床时间超过12小时者。(3)入院有各种急性、慢性感染，自身免疫性疾病，药物过敏者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 患者入院后接受普通肿瘤患者入院护理常规。接受标准肿瘤呕吐预防治疗。
1.4.2 研究组 参照文献标准，制定肿瘤护理计划，目的是减少恶心和呕吐等不良反应，提高生活质量，肿瘤护理计划包括4个模块.模块1为信息宣传和心理辅导，包括靶向治疗的方法、药理学治疗、心理治疗及放松练习。首先由护士将肿瘤护理计划制作成宣传手册分发给每例病人。模块2为优化呕吐治疗，包括为医生提供的反馈过程，通过不良反应评价标准版本3.0系统对呕吐症状强度进行评估，并进行相对应干预护理和治疗方法。模块3为营养咨询，模块4为放松干预，通过营养干预来预防或减轻恶心和呕吐症状，鼓励病人消除厌食反应，根据不良反应评价标准版本3.0系统(>1分中断模块3，>0分中断模块4)，病人体重下降，则同时使用两个模块。模块流程：化疗第一天，所有患者均接受模块1和模块2，然后根据化疗反应结果，有48例给予模块3、4，2例给予模块4。化疗第2天再次评估病人呕吐症状强度，其中8例无需进入模块2、3;4例给予模块2、4;38例给予模块2、3、4。化疗后3天根据评估结果，选择相应模块。
1.5 疗效评价 对比两组化疗结束时不良反应评分以及自我护理能力评分。
1.5.1 不良反应评分 主要有厌食、恶心、呕吐和体重4个项目组成，每项根据严重程度分为0～19分，总分40分，分值越高，症状越重。
1.5.2 自我护理能力评分 主要有化疗认知、自我管理、自我活动3个项目组成，每项10分，总分30分，分值越高，自我护理能力越高。
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差描述，两组均数的比较使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组化疗结束时恶心和呕吐评分以及自我护理能力评分 两组化疗结束时恶心和呕吐评分以及自我护理能力各项指标差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组化疗结束时恶心和呕吐评分以及自我护理能力评分
3 讨论
肿瘤分子靶向治疗是依据肿瘤发生中的异常分子和基因，设计针对这些特定分子和基因靶点的药物，选择性杀伤肿瘤细胞。众所周知，恶性肿瘤严重危胁着人类的身体健康，治疗也成为人们关注的焦点，传统的化疗和放疗由于缺乏特异性，取得疗效的同时也往往给患者带来较大的毒副作用。因此，选择肿瘤细胞特异的靶点，应用针对该靶点的药物进行治疗，从而避免对正常细胞的伤害，取得高效低副作用的治疗模式，越来越被肿瘤治疗者所认同。但是新型靶向治疗仍不可避免的存在不良反应，如皮疹、脱发、腹泻、恶心呕吐，因此患者存在不同程度惧怕心理，缺乏战胜疾病的信心。此外护士在患者发生恶心和呕吐时缺乏经验，不能从专业角度进行干预[1]。
因此本次研究中引入肿瘤护理计划并与传统肿瘤患者呕吐预防治疗比较。结果显示两组化疗结束时恶心和呕吐评分以及自我护理能力各项指标差异有统计学意义。即肿瘤护理计划能够明显降低患者因化疗导致的不良反应。肿瘤护理计划包括健康教育、信息宣传、营养治疗及放松治疗[2]。在此过程中，护理人员需要加强与患者的沟通，对患者进行心理辅导，交谈病情，减轻患者对病情以及多方面因素导致的紧张焦虑心情。指导患者合理使用各种药物，及时消除各项引起药物不良反应的因素。让患者家属营造一种宽松的心理环境，及时调整患者不良心态。提高病人对疾病的认识，增强战胜疾病的信心，提高护理依从性。肿瘤护理计划实行过程中，还需要护士掌握相关的理论，药物治疗作用及副反应，医院定期组织护士进行技能培训，外出学习，取保患者得到高效、安全的护理[3]。
综上所述，本次研究认为肿瘤护理计划能够明显减轻癌症病人靶向治疗中的不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李月英，颜丽萍.恶性血液病患者化疗后护理计划的实施[J].现代中西医结合杂志，2012，17，(21)：3851.
[2] 杜俊英，荣凤菊.护理计划对提高白血病患者护理依从性的影响[J].牡丹江医学院学报，2011，26(6)：711.
[3] Sharon A， Brown RN， Ph D， et al. Culturally competent diabetes selfmanagement education for mexican Americans： the starr county border health initiative[J]. Diabetes Care， 2002， 25： 259-268.
