摘要：目的：探讨分析对锁骨骨折患者进行重建钢板前置内固定治疗的临床效果。
方法：对2011年8月至2013年8月在我院接受治疗的锁骨骨折患者54例，进行分组治疗，对照组进行重建钢板上置内固定治疗，治疗组进行重建钢板前置内固定治疗，观察两组患者手术情况，及出院后随访6个月内，两组患者骨折恢复率情况。
结果：所有患者均顺利完成手术。治疗组手术时间、手术出血量级骨折处开始愈合时间等均显著小于对照组(P<0.05);且治疗组恢复率为70.37%，对照组为96.30%，差异显著(P<0.05)。
结论：重建钢板前置内固定术治疗锁骨骨折，手术操作简单，术后恢复较快，临床效果明显，可作为临床推广。
关键词：骨科医生论文发表,锁骨骨折,重建钢板,前置内固定,临床效果
锁骨骨折是常见的骨折类型之一，占全身骨折的6%，居肩部骨折首位。多见于青壮年。锁骨形态复杂，传统观点只需通过保守治疗，使骨折愈合，功能复位即可 [1-2]。但是，这种方法会使移位的骨折复位后难以固定，出现骨折再移位、再次骨折及神经损伤和愈合畸形等后遗症，影响功能和外观，而且由于固定方法的不合理和固定时间的延长，影响肩关节活动，进而影响患者的生活和工作。近年来，随着技术的发展和患者的高要求，多采用切开复位内固定 [3-4]。本研究选取了2011年8月至2013年8月在我院复位内固定的患者54例，进行分组治疗，比较重建钢板前置内固定和上置内固定的临床效果和愈后情况。
1 资料与方法
1.1 资料。选择2011年8月至2013年8月在进行手术治疗的锁骨骨折患者54例，随机分为对照组和治疗组，各27例，进行不同方法治疗。其中，对照组，27例，男17例，女10例，年龄最大59岁，最小25岁，平均40.05±2.07岁，车祸所致12例，摔伤10例，直接打击所致5例;对照组男 15人，女12人，年龄最大60岁，最小25岁，平均38.34±1.59岁，车祸造成13例，摔打8例，直接打击所致6例。多有患者均为单侧锁骨骨折，应发生移位，未出现血管神经损伤行病变。对两组患者的年龄、性别和骨折原因等一般资料进行统计学分析，P<0.05，无显著差异，可进行比较。
1.2 方法。对照组：对患者进行重建钢板前置内固定法治疗;治疗组：对患者进行重建钢板上置内固定法治疗;两组患者均首先进行颈丛麻醉，于锁骨骨折的前缘(对照组)或上缘(治疗组)处骨折端中心点做切口，依次切开皮肤、组织、筋膜，暴露骨折端后，及时止血。根据骨折长度、粉碎情况，切口长度在7～10cm之间，对骨折处进行复位，对粉碎严重者，保留较大部分。复位完成后，选择合适长度和性状的钢板进行固定，首先是要螺钉对钢板远处固定，依据固定骨片类型或长度进行固定。锁骨固定应选择多孔钢板，孔数一般为6个，固定过程注意锁骨周围的血管和神经丛等，避免影响日后患者的恢复和肩部活动情况。固定完成后，检查螺钉松紧度，并活动肩部关节，保证固定稳固，随后使用生理盐水对伤口进行清洗，依次缝合筋膜和皮肤组织。术后3天引导患者做肩关节被动锻炼，1周后做主动功能活动。观察患者手术时间、骨折愈后时间和术中出血量。
1.3 疗效评定标准：根据骨折恢复情况分为优、良、中、差四个等级。优：X线检查锁骨折断处对位良好，手术复位标准，3个月骨折完全愈合，上肢和肩关节活动回复正常，且无明显疼痛感;良：X线检查骨折复位达80%，4个月后骨折基本愈合，活动正常;中：经X线检查复位约有50%，5个月后明显愈合，提重物是有酸痛感，上肢一些活动受限;差：复位在50%以下，或有再次折断，需进行二次手术 [5]。
1.4 数据处理。两组观察数据通过SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以(X±S)表示，组件进行卡方检验，以P<0.05，差异显著。
2 结果
两组患者手术完成顺利。治疗组患者手术时间、骨折开始愈合时间及术中出血量等均显著低于对照组患者，结果见表1;术后出院后，随访患者在6个月骨折恢复情况，对照组总恢复率为70.37%，治疗组为96.30%，进行统计学比较，P<0.05，差异显著，结果见表2。
表1 两组患者手术情况比较(X±S)
表2 两组患者随访6个月内恢复情况比较
3 结论
锁骨细长弯曲，部位浅，极易发生骨折，车祸、暴力、摔打等都可能造成锁骨骨折。现用于锁骨的治疗方法有克氏针内固定，锁骨钢板内固定及重建钢板内固定(前置内固定和上置内固定)。本研究对54例患者进行分组，采取不同手术方法治疗，对照组进行重建钢板前置内固定，治疗组进行上置内固定。观察记录两组患者的手术时间、手术出血量及骨折处开始愈合时间，治疗组明显优于对照组;随访6个月内，患者恢复情况，治疗组总恢复率为96.30%，观察组为 70.37%，两组差异显著。
重建钢板前置内固定手术治疗锁骨骨折患者，临床效果良好，术后患者恢复较好，对患者的生活影响较少，可作为临床参考用手术方法。
参考文献
[1] 李万富.重建钢板前置内固定33例老年锁骨骨折的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013(29)：73
[2] 纪斌，庞金辉，曹成福，等.钢板前置内固定治疗锁骨骨折的疗效[J].上海医学，2012(11)：957-959+987
[3] 杨再伟.重建钢板内固定治疗锁骨骨折效果评价[J].北方药学，2014(4)：138-139
[4] 王邑潢.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析[J].河南医学研究，2013(3)：401-403
