高血压是导致心血管疾病发生的一种严重的危险因素，同时也是导致人群死亡的一种主要病因。左室肥厚（LVH）是老年高血压患者再严重的一种并发症，是导致心血管疾病发生的一种独立的危险因素。对老年高血压LVH进行治疗逆转可以准确的判断预后及预防心血管并发症的发生，对降低患者的死亡率有着重要的临床意义[1]。笔者通过对患者临床观察及对记录的数据进行统计分析，分析和探讨老年高血压LVH发病的主要因素。
摘要：目的：研究和探讨老年人高血压左室肥厚（LVH）的相关因素，为临床的诊断和治疗、立法、预防等提供依据和借鉴。方法：随机抽选2010年3月到2011年4月来我院就诊的老年高血压LVH患者68例为观察组，同期在我院接受治疗的老年高血压非左室肥厚（NLVH）患者68例为对照组，对两组患者进行相关因素的比较。结果：观察组高血压LVH患者男性要明显多与女性（P<0.05），LHV患者比NLVH患者的病程要长（P<0.05）；两组患者高血压的分级存在明显的差异（P<0.001），在体重及其指数上LVH患者要明显的高于NLVH组患者（P<0.05），两组患者在心脑血管合并症的构成比上没有显著的统计学意义（P>0.05）。结论：明确了老年高血压患者发生LVH的相关因素。
关键词：医学论文撰写参考,老年高血压,左室肥厚,相关因素
1一般资料和方法
1.1一般资料：随机抽选2010年3月到2011年4月来我院就诊的老年高血压LVH患者68例为观察组，同期在我院接受治疗的老年高血压非左室肥厚（NLVH）患者68例为对照组，年龄均≥60岁，均符合高血压LVH诊断的标准，排除60岁以下、有高血压病史但三月未服用药物血压正常的、继发性高血压患者、其他因素导致的心室肥厚、肥厚性心肌病患者，患者均以入院时临床资料为准，经过体检及辅助检查未发现有瓣膜病、心包积液、胸腔积液、先天性心脏病、肺心病等疾病。
1.2诊断标准[2]
1.2.1参照2005年《中国高血压防治指南》进行高血压及其分级诊断。
1.2.2左室肥厚诊断的标准：左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI）参照Denereux公式进行计算，LVMI男性<125g/m2，LVMI女性<110g/m2，如果大于此值则诊断为LVH。
1.3观察指标：主要是对患者性别、病程、高血压分级、体重及其指数、心脑血管合并症等进行观察。
1.4统计学方法：采用SPSS15.0软件包进行统计分析，检查结果用均数±表示，采用卡方家养，计量资料用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1老年高血压患者LVH患者68例中，男性52例，女性14例，年龄60～85岁，平均年龄68.45±6.46岁，患者的病程3～30年，平均病程14.77±10.51年；高血压NLVH患者68例中，男性43例，女性25例，年龄60～86岁，平均年龄67.25±6.58岁，病程2～15年，平均病程9.34±3.24年；两组患者经过体检，结果显示具有明显的差异，P<0.05，结果见表1，两组患者在年龄上无显著的统计学意义，P>0.05，患者在性别组成和病程上存在差异具有统计学意义，p<0.05。
3讨论
3.1有文献报道患者的性别、年龄、体重、遗传因素、机体的代谢情况、高血压的严重情况等因素和高血压LVH的发生有着很大的关系[4-5]。
3.2该研究中LVH组男性的检出率为76.5%（52/68），远高于女性的检出率，显示男性患者要多与女性患者。
3.3高血压的病程也要争的影响着左室肥厚，患者先出现高血压，再继发性的发生左室肥厚，高血压的后负荷增加会导致结构性的改变，引发LVH。大量的临床研究已经证实，患者的高血压尽管得到了有效的控制，但是LVH仍在继续，由此可知，血流动力学及高血压并不是LVH的主要致病因素，局部组织的神经内分泌激素、免疫调节因子及循环在LVH的致病中其中主要的作用，一些患者先出现高血压LVH后再出现高血压。
3.4LVMI是临床上一项新的预测心血管事件发生的指标，LVH加速冠状动脉形成血栓，导致冠状动脉的血流量降低，继而诱发心肌梗死。目前临床上认为，心脏重构不仅仅是高血压靶器官损害的表现，还是高血压维持并发展和心血管事件导致患者致残致死的独立影响因素。研究显示，LVH患者颈动脉出现粥样斑块的检出率远远大于对照组，LVH患者容易发生脑卒中。
3.5LVH患者高血压分级以2、3级较多，表明患者的病情比较严重，有报道称高血压LVH和高血压的严重程度密切相关。血流动力学在LVH的发病中起着一定的作用。收缩压及动脉压的升高都能导致患者左室肥厚，其中收缩压的增高起着主要的决定因素。
3.6研究结果显示，LVH组患者在体重及其指数上都要明显的高于NLVH患者，但是NLVH患者的体重指数和肥胖的指标比较接近，由此可以推测老年高血压患者均存在一定程度的肥胖，体重超重及肥胖是导致原发性高血压的一个重要危险因素，已经引起广大的群众的关注。
综上所述，随着我国的经济的发展，人们的生活节奏不断的加快，我国的人口逐渐增长且日益老龄化，人们的体力活动逐渐减少，膳食的模式也发生了巨大的改变，高血压肥胖患者发病率逐渐上升，严重的威胁着我国广大人民群众的健康。
参考文献
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[2]张丽娟.老年高血左室肥厚相关因素的研究[C].全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会论文集.2010：84-86
[3]李鹏虹，吴欣，林涛等.老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能的关系[J].心血管康复医学杂志，2009，18（1）：39-41
[4]何继东，田宇红，刘淑云等.老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析[J].海军总医院学报，2011，24（4）：207-208，214
