我国是个用血大国，也是缺血大国。由于血源紧张，医疗用血日益增加，供需矛盾日渐突出；一方面异体输血可能引起肝炎、梅毒、艾滋病等[1]；另一方面术中血液流失未被利用等，又造成血液的极大浪费，所以血液保护迫在眉睫。术中自体血液回输技术能有效收集手术野和体腔内的失血或积血，经过滤、分离和洗涤，将获得的红细胞回输给病人。
摘要：目的：观察血液回收机的临床应用效果。方法：用CellSaveR5/5+型血液回收机对58例患者进行术中血液回输，对患者术前、术后24hs、术后72hs静脉血进行血常规和血液生化检验，观察患者术后恢复情况。结果：58例患者采用术中自体血液回收系统，共收集血液71567ml。平均每例回收原血1233ml，经血液回收机处理后，获得浓缩红细胞26480ml。平均每例456ml。术后血常规，生化检验结果均达到正常水平。病人恢复良好。结论：血液回收系统能有效收集术中丢失的血液，减少血液浪费，节约医疗费用，减少输血并发症的发生。
关键词：医学论文范文,自体血液回收系统,外科手术
1资料与方法
1.1一般资料：我院自2012年3月底～8月31日止，共有58例病人在术中采用了自体血液回收系统。其中男性39例，女性17例。年龄32～78岁，体重46～78kg。手术种类：髋、膝关节置换术17例，脊柱固定融合术22例、骨盆骨折内固定术6例，宫外孕5例，肝、脾破裂7例，心包剥脱术1例。
1.2麻醉方法：麻醉均采用气管内插管静吸复合麻醉。经咪达唑仑，芬太尼，阿曲库铵，丙泊酚常规诱导，快速气管插管。术中以静脉泵注丙泊酚、阿曲库铵，瑞芬太尼复合七氟醚吸入维持麻醉。
1.3血液回收方法：使用血液回收机采集患者手术创面血液，负压吸入储血器内。经肝素抗凝、分离、0.9%氯化钠清洗、过滤后的浓缩红细胞于术中或术后回输给病人。
1.4观察指标：观察术前，术后24hs、术后72hs的静脉血血常规和生化检验及术后病人恢复情况。结果报告如下：
2结果
58例病人中，共收回原血71576ml，平均每例回收原血1233ml。经洗涤后每例获得浓缩红细胞456ml.所有病人术后恢复顺利，无输血并发症。其中有49例未输异体血，9例输异体血。
58例病人术前、术后24hs，术后72hs血常规结果生化检验结果如下：
3讨论
本实验中，84%（47/58）患者不再需输血。血液检验结果表明，接受自体血回输的患者，通过自身代偿，血常规、多项生化指标及电解质均可达到正常。自体血液回输技术目前越来越受到人们的重视。
经自体血液回收机处理后的血液，含较高浓度的红细胞。HCT可高达50%以上，并清除了组织碎片，脂肪细胞，破坏的细胞基质，游离血红蛋白，脂肪酸和血浆及抗凝剂等[2，3]，从而提高了大量输血的安全性，节约了血液资源，维持了血流动力学的稳定。由于回输的是新鲜血液，因此红细胞存活时间与静脉接近，2～3DPG含量较高，携氧能力较好，不存在如库血的Na-K泵活性降低而引起的血钾浓度升高等现象。
在应用自体血液回收系统中，虽有很多优点，但也存在一些未能解决的问题：由于洗涤时几乎清除了所有的血小板、凝血因子和血浆蛋白，当大量输入时，需补充血小板和凝血因子，FFP或白蛋白，以免发生凝血障碍[3]。如有出血倾向发生时，应检查激活凝血时间（ACT），必要时给予鱼精蛋白拮抗。对被细菌，恶性肿瘤细胞污染的血液，目前回输尚存争议。
总之，对于术中预计大出血或已内出血的非感染、肿瘤手术，采用术中自体血回输，安全有效，无输血反应，术后恢复良好。此项技术能有效减少术中血液的丢失，减少库血的应用，利于缓解血源紧张，减少输血反应的发生，是输血技术的补充和完善，也是血液保护的新方向。
参考文献
[1]刘俊英，计乐群等。输血引起医院感染的预防管理[J].中华流行病学杂志，1993，14，20-22
[2]张明礼，刘燕，宋庆etal.国产自体2000型血液回收机的临床应用[J].北京医科大学学报，1998，30（6）：559-561
[3]王世端，王明山，袁莉，等.全自动自体血回收系统应用于巨大肝血管瘤切除术一例[J].中华麻醉学杂志，1998，18（12）：746
