经阴道多普勒超声在宫腔残留诊断中的应用论文

　　【关键字】阴道多普勒超声，宫腔残留
　　
　　跟着堕胎（负压吸引和药物流产）在妇产科临床普遍应用，非规画生育获得精巧节制。但因为流产不全导致的宫腔残留可对育龄妇女造成危险。故作者自2006年5月至2007年4月搜检143例临床思疑宫腔残留的患者，报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一样平常资料
　　
　　本组143例，年龄20～41岁，平均25.1岁，其中负压吸引术9例、药物流产134例。术后2周复查。阴道出血淋漓不净125例、下腹痛苦悲痛12例、无较着症状6例［尿绒毛膜促性腺激素(HCG）阳性］。
　　
　　1.2体例
　　
　　接纳SEMENSSEQUOIR512型、GEVOLUSON730EXPERT型彩超诊断仪。患者排尿后，操纵腔内探头（探头频率5～8MHz），涂上耦合剂，套上平安套，用聚维酮碘消毒，然后经阴道超声扫查。详尽不雅观察子宫巨细、形态、回声，重点不美观查宫腔内有无很是团块回声，宫腔内有很是回声者通例用彩色多普勒进行不雅观察，对有彩色血流者，用频谱多普勒不美观查血流性质。
　　
　　2功效
　　
　　本组143例中，4例超声提醒宫腔积血，经促宫缩药物治疗后，症状消逝，复查超声未见很是。2例超声提醒未见很是，随访后症状亦消逝。1例超声提醒未见很是，但临床症状出血淋漓不净，对症治疗后仍未好转。故行清宫术，清出少量机关，经病理搜检可见少许绒毛机关。超声搜检发现宫腔内很是回声136例，均行清宫术，并将清出物送病理搜检。其中15例未见较着血流旌旗灯号者，有3例检出少量绒毛，余12例未检出绒毛机关。121例于宫腔内或局部子宫壁内可见彩色血流旌旗灯号，其中有113例检出绒毛机关或伴有蜕膜机关，并有101例可测及低阻的类滋养血勾当脉，频谱子宫内膜动脉血液阻力指数(RI)：(0.42±0.04)的病例均检出绒毛机关或伴有蜕膜机关。
　　
　　本组资料以超声浮现和病理搜检、随访功效为斗劲，二维超声的诊断合适率为85.3%。二维团结多普勒超声的诊断合适率为91.6%。
　　
　　3谈判
　　
　　对于堕胎（负压吸引和药物流产）出血时刻＞2周概略闭经、血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高或部门浮现正常的患者，现在普遍觉得蜕膜机关、微绒毛缺损或残留是导致流产后阴道出血的主要缘故原由。残留物的存在可造成子宫缩短不良、继发感染，甚至导致滋养细胞肿瘤的发生。是以及早年夜白诊断可使临床实时接纳响应对策，淘汰患者的痛苦。经阴道彩色多普勒超声是一种精练，适用的搜检本事。与经腹扫核对比，因为阴道探头频率较高，能更清楚的浮现宫腔内的情形，是以渐渐被临床接纳。
　　
　　本组有1例超声未见很是，清宫后病理搜检可见少许绒毛机关。考虑残留机关较小，尤其接近宫角四周时，二维彩超易出现假阴性［１］。121例患者可检出彩色血流旌旗灯号者，有8例未检出绒毛机关，概略为子宫缩短造成宫腔内残留物或积血蠕动，引起的低频勾当旌旗灯号所造成的伪彩。15例二维超声发现宫腔内有很是回声，未检出彩色血流旌旗灯号的患者，有3例检出少量绒毛，考虑与子宫缩短时使响应子宫肌壁血流丰硕区的浮现欠佳，从而使子宫及残留物内血管均缩短变细，血流量淘汰有关［２］。Wherry等［３］将RI＜0.6界说为滋养血流。101例探测到低阻类滋养血勾当脉频谱的病例，病理均检出有绒毛机关。这与陈常佩等［４］在不全流产后，于近子宫内膜处记实到类滋养血流频谱的现象齐截。
　　
　　别的，在搜检历程中当发现有子宫缩短的情形时，应姑且禁止用彩色多普勒搜检，等缩短竣事后再操纵，可前进搜检功效的靠得住性。同时要详尽调剂彩色多普勒的增益前提，增益过高，易发生假阳性，增益过低，易发生假阴性。在操纵历程中阴道探头要详尽严酷消毒，淘汰医源性感染的概略。
　　
　　总结本组资料，二维团结多普勒超声的诊断合适率高于纯真二维超声诊断。是以对于思疑宫腔残留的患者应首选彩超搜检，以前进诊断的切确性。为临床供给斗劲切确的诊断依据，使患者及早治疗，同时淘汰盲目清宫。
　　
　　
　　【参考文献】
　　1张军,魏海霞,赵新民.频谱多普勒在宫腔内残留物诊断中的应用.中国超声医学杂志,2006,22(4):310～312.
　　
　　2冯健,李泉水,李征毅,等.超声显像对宫内残留物的诊断价值.中国超声诊断杂志,2005,1(6):34.
　　
　　4陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学.北京:人民卫生出版社,2000.75.