【摘要】 目的 分析临床护理对改善普外科术后肠胃减压不适症的作用.方法 选择本院收集的500例行普外科术后肠胃减压不适症者,平分为对照组和实验组各250例,对照组接受常规护理干预,实验组接受综合性护理干预,观察两组护理情况.结果 护理后,实验组SDS与SAS评分均比对照组明显降低, 组间区别明显(p<0.05);实验组患者对护理工作满意度高达96.80%,而对照组则为83.60%,组间区别明显(p<0.05).结论 对普外科术后肠胃减压不适者应用综合性护理干预,可改善患者的心理状态和满意度,减轻不适感,值得借鉴.
【关键词】 普外科术;肠胃减压不适症;护理体会
1 资料及方法
1.1 临床资料 2014年6月~2017年6月三年间本院收集的500例行普外科术后肠胃减压不适症者中,男性共计292例,女性共208例;年龄23~67岁, 中位数(45.23±4.04)岁;平分为对照组和实验组各为250例,两组在临床资料回顾比照中,无统计学意义(P>0.05).患者纳入标准包含:①首次接受腹部手术者;②无合并其他严重的脏器病变;③临床资料完整,自愿签署知情书,同意参与本组研究.排除标准包含:①存在严重感染及恶性肿瘤者;②有血液系统病变者;③有严重的心、肝、肾及呼吸、神经、循环、代谢功能障碍者[2].
1.2 方法 对照组接受临床常规护理干预,包括肠胃减压的基础护理、用药护理、体位变化及环境护理等. 实验组接受综合性护理干预,包括:① 健康指导:首先给予患者与其家属细说腹部手术的操作原理、预期疗效、术后应注意的问题等,以健康手册形式将手术知识列入其中并发放至患者手上,使其在对手术有一定了解的基础上消除担忧感和焦虑感.②心理护理:在插管期间,患者可感到食管中有异物刺激,产生极大的不适感,导致患者烦躁不安.因此,护理人员应向患者耐心讲解手术及护理过程,让患者了解减压的作用,以增强其依从性.③ 置管护理: 需妥善固定好患者的胃管,并防止扭曲和脱落,负压装置需每天更换,胃管则需定期更换,普通胃管通常每周一次,而硅胶胃管则可每月一次.在插管期间一般会伴有咽喉干燥和胃管刺激疼痛等不适感,可给予雾化吸入或对口腔用清水清洗,使口腔保持湿润清洁.④腹部按摩:在患者病情允许的条件下,可在术后1d对其进行背部按摩.取患者的侧卧位,从患者第一胸椎起至腹部自上而下进行按摩,反复10次,揉至双肩则维持 5次,可每天早晚各按摩一次. ⑤运动与饮食干预:首先指导患者术后适当活动,待生命体征趋于平稳后,按照术后运动原则与注意事项给予系统示范和指导,先进行床上的基本翻身活动,在术后1d则在床上进行坐起运动,情况稳定在术后2d便可下床活动.于术后6d内给予流食,如 米 汤、藕 汤 等 低 能、低 糖 的 食 物,并 维 持 营 养 的 均 衡. ⑥疼痛护理:疼痛是影响患者舒适度的重要因素,也是影响预后的关键.护理人员可通过屈曲患者的膝关节并向腹部靠拢方法放松腹壁,以缓解因痉挛带来的疼痛.或通过转移注意力的方法来缓解疼痛,该方式适合疼痛感较轻微的患者.
2 结果
2.1 对比两组护理前后的 SDS与 SAS评分情况 在接受护理前,两组 SDS 与SAS评分不存在明显区别(P>0.05);经不同护 理 干 预 后,实 验 组 SDS与 SAS评分均比对照组明显降低,组间存在明显区别(p<0.05),见表1:
2.2 对比两组满意度情况 实验组患者对护理工作满意度高达96.80%,而对照组则为83.60%,组间存在明显区别(p<0.05),见表2:
3 讨论
普外科手术是一种具有应激性的手术,多需要经皮切口以打开腹腔,并常伴有切割、牵拉及修补等创伤性操作,术后容易发生切口疼痛、出血、排尿困难及腹胀等不适感[4].加上术后短期卧床会使患者处在强迫体位中,增加关节张力,生活无法自理,同时因对手术缺乏了解,很容易产生抑郁、焦虑情绪,影响患者的生理及心理功能恢复.肠胃减压是普外科手术后常用的干预手段, 但在肠胃减压期间,很容易发生不适症,包括恶心呕吐、口渴饥饿、排痰困难、腹胀腹痛及语言不畅等,对患者恢复有一定影响.
本研究中,和传统的护理干预相比,通过综合性护理措施,可有效改善患者生活质量,以减少不适感和不良情绪体验,加大患者的舒适感和满意度,促进术后快速康复,还能提高医院及护理人员的声誉形象,加大患者的信赖感, 对减少医患纠纷意义重大,值得推广应用.
参 考 文 献
[1] 李秀英.普外术后患者胃肠减压不适症状的护理措施[J].大家健康(学术版),2016,10(03):244-245.
[2] 张怡,包平倩,王丽君.综合护理干预对胃肠减压患者舒适度的影响观察 [J].医学理论与实践,2016,29(07):951-952.
《探讨普外科术后肠胃减压不适症及其护理体会》来源：《中国医院药学》，作者：徐 辉。
