摘要：糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病。患者对糖尿病知识的知晓程度对该病的预防和干预至关重要，因此健康教育越来越受到广大研究者的关注。目前的糖尿病健康教育多是单纯依靠患者住院期间的宣教或是网络媒体等方式，各环节脱节，无法覆盖患者的所有信息。本文利用现代信息技术，基于医疗云构建糖尿病健康教育平台，覆盖医院、社区、患者生活等所有环节，为该项工作的开展提供新的解决方案。
关键词：糖尿病;健康教育;医疗云
国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)统计数据显示[1] ，2014年全球糖尿病患者有3.87 亿，中国糖尿病患者约 9 700 万[2] 。糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由遗传、免疫功能紊乱等因素作用于机体，导致胰岛素功能缺陷、胰岛素抵抗等而引发的以高血糖为主的代谢紊乱综合征。糖尿病由于其罹患人群多，并发症严重等原因，已经在全球各个国家和地区进入人们的视野并且引起大众的关注，健康教育作为糖尿病治疗中关键的一环，也得到了更多的重视[3] 。
目前，糖尿病健康教育主要依托医院、社区、媒体等手段，通过个人教育[4] 、小组教育[5] 、集体教育[5] 、家庭团体教育[6] 等方式，采用医患教育[7] 、志愿者[8] 、同伴教育[9] 、健康教练[10] 等多种多样的教育模式。然而目前，国内糖尿病人群对健康相关知识的了解仍然匮乏，意识欠缺[3] 。究其原因，主要是未能完全将医院、社区和媒体串联起来，患者信息无法关联，患者只是得到了较为碎片的信息，教育不成体系。本文提出，构建医疗云平台，将医院、社区、媒体中的患者各类信息在云端汇聚，为糖尿病人群提供全面、专业、系统的健康教育服务。
1 总体目标
构建基于医疗云的糖尿病健康教育平台，要以服务公众为出发点，保持和发挥健康教育在糖尿病防治中的特色优势，推动糖尿病健康教育知识传播，运用云计算、大数据、新一代互联网等信息技术，提升医院、社区、媒体之间的信息共享和业务协同能力，实现对糖尿病患者全方位、全流程的健康教育模式。
2 设计原则
2.1 简便 本文提出的健康教育平台在设计时应遵循简单易用的原则，以提高软件的易用性。此外，建立与医院病历数据的接口，使患者通过平台即能方便地查询的一些检验检查信息。
2.2 实用 健康教育平台应能为糖尿病患者提供全方位、全流程的糖尿病知识教育。通过视频、音频、图片、文字等多种宣教模式，为患者提供切实有效的糖尿病健康教育方案。
2.3 智能 能够根据患者的性别、年龄、病程、病情、生活习惯等信息，通过平台积累的大数据分析，为患者制定最为合适的健康教育方案，实现教育效果的最优化。
2.4 规范 平台在设计及实施过程中，应遵循医疗行业的相关业务规范，严格按照国家的各项医疗业务规范和信息标准，加强医疗信息资源整合和充分利用，并针对平台的设计、实施与运维制订相关标准或规范。
3 框架设计
3.1 网络架构 糖尿病健康教育平台网络架构如图 1 所示，依托省级医院建设，在云端建立患者信息与健康教育资源数据库，方便社区与公众获取相关信息与资源，并能为二者提供全面的健康教育方案。
3.2 功能架构 糖尿病健康教育平台功能架构如图 2 所示，将整个平台分为公众、社区、医院3个子平台，并为每个子平台进行详细的功能设定，以满足各类人群的需求。
4 功能设计
4.1 公众平台 公众平台主要面向公众特别是糖尿病罹患人群进行健康教育知识宣传及综合信息查询，采用电脑网页、手机APP、公众号等方式，内容主要包括健康教育、信息查询、交流互动三个模块。
4.1.1 健康教育 是糖尿病防治的一项重要手段，公众可通过该模块，以视频、音频、图片、文字等不同多媒体形式，了解和学习糖尿病防治相关知识，提高对疾病的认知程度。
4.1.2 信息查询 由于平台与医院、社区的信息系统连接，患者在通过身份认证后，可利用信息查询模块方便地查询自己在医院、社区的各类检验检查结果，以了解自身的病情发展情况。
4.1.3 交流互动 患者可通过交流互动模块上传个人信息包括生活习惯、病情症状、检查结果，并向平台签约医生展开咨询、交流互动。也可通过该模块获得医院及社区推送的一些健康教育信息，以制定适合个人的健康教育方案。
4.2 社区平台 社区平台主要以方便社区医生管理本社区糖尿病患者为目的。社区医生可通过平台为患者推荐合适的健康教育方案，掌握患者的病情，并可以通过一些统计报表了解社区内患者各类信息。该平台主要包括患者管理、交流互动、统计查询三个功能模块。
4.2.1 患者管理 社区医生可通过患者管理模块对社区内的糖尿病患者进行信息登记及动态管理。通过平台，社区医生能够掌握患者在在院期间的信息、接受健康教育的信息及家庭的生活状况，并为其推送合适的健康教育方案。
4.2.2 交流互动 社区医生可通过该模块了解患者的实际需求，解答患者提出的问题。同时也可根据患者的需求，为其推送相关的健康教育知识。
4.2.3 统计查询 通过权限划分，社区医生可统一把握社区内患者的各类信息，包括患者病情统计、健康教育进行情况等信息，可为工作开展方向及社区内健康教育的集体开展提供决策支持。 4.3 医院平台 医院平台主要面向医院签约医生、健康教育管理人员及系统管理员进行功能设计。该平台主要包括交流互动、消息推送、信息管理、统计查询、科研分析等功能。
4.3.1 交流互动 医院签约医生可通过平台对患者所提出问题进行专业的回答，也可以根据对出院患者的动态跟踪，为其提供专业的建议。
4.3.2 消息推送 系统管理人员可在平台中发布一些健康教育培训会的通知，吸引广大患者前来参加。也可以根据不同的患者群体，推送合适的健康教育方案。
4.3.3 信息管理 系统管理人员可通过信息管理模块对视频、音频、图片、文字等健康教育多媒体进行管理，包括信息的发布、整理和下线。
4.3.4 统计查询 统计查询模块将设计一系列的报表，供健康教育管理人员查询。帮助管理人员掌握所有患者的病情信息及健康教育的整体推进情况，为其决策提供支持。
4.3.5 科研分析 为科研人员提供接口，一方面可用于健康教育方案的设计与推广，采用不同的健康教育形式进行组合，形成新的方案;另一方面为其提供数据分析服务，确定不同健康教育方案的效果。
5 讨论
构建基于医疗云的糖尿病健康教育平台，旨在借助云计算技术，在最大范围内传播糖尿病健康教育知识，更好地为糖尿病防治提供服务。此外，凭借医疗云的优势，将患者信息、健康教育资源配置到云端，一方面可以让公众和各级医疗机构享有先进的医疗资源，另一方面为糖尿病科研提供有力的大数据支持。该项工作虽然才刚刚起步，但已获得较大成效，必将成为慢病管理的发展方向。
参考文献
[1] 蒋燕燕,蒋婕,徐锦程.2型糖尿病患者知识问卷调查表的编制及其应用[J].包头医学院学报,2017,33(7):118-120.
[2] Yang W, Lu J, Weng L, et al. Prevalence of diabetes among men and women on China[J]. N Engl J Med. 2010, 362(12):1090-1101
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