摘要：目的：针对精神病区护理安全管理中存在的问题，采取针对性的措施，进行综合整理，指出改善方法，保障精神病患者及医护人员的安全，减少护理质量缺陷，提高护理水平，控制或消灭护理管理中存在的不安全因素，避免发生医疗护理纠纷和事故，确保医护患安全。
关键词：医学论文发表,精神病区护理安全,问题,对策
精神病区护理安全管理是临床护理工作中的重要环节。①护士做好病人的安全管理对改善医患关系、护患关系，开展医疗护理工作，保证病区秩序，促进病人康复有重要意义。在精神科病区中，由于病人在疾病的影响下，往往失去自我防护能力，不会正确辨认各种因素，也不会正确反映躯体的不适，在各种精神症状支配下，容易发生自杀、自伤、伤人、毁物等意外情况，严重时还会危及生命，因此，做好科室病区护理安全，保证病人安全，身心健康，防止意外事件发生，促进病人恢复社会功能，有重要意义。病人安全是护理质量管理的核心，②针对护士平时自己工作中发生或发现的问题以及发生的差错、缺陷及其他方面获得的资料，进行总结、分析，我们采取了一系列措施，取得了显著成效。
1、 精神病区护理安全中存在的问题
1.1护理人员的因素。(1)部分人员法律意识淡簿。缺乏良好的职业道德，缺乏整体护理理念，工作中不能真正做到以病人为中心，给病人带来不安全的隐患。(2)沟通能力差，缺乏良好的交流技巧。无暇顾及病人及家属的情绪和心理，导致病人家属不满意或投诉。(3)专业技术水平偏低。年轻护士多，护理经验比较缺乏，专科知识缺乏，技术操作不熟练，对有些复杂，重型精神病缺少认知与护理经验。(4)有些重型精神障碍患者合并躯体疾病，护理难度大。(5)护理记录问题。工作中常出现记录不及时、漏记、错记、刮痕、医护记录不一致等现象。由于医护记录不一致，一旦发生医疗纠纷，容易导致举证失利甚至败诉。(6)护理人员在工作中违反操作规程，未严格执行三查七对，缺乏责任心，未能按时主动巡视病房，护理工作不能安全检查及时到位。(7)护理人员人力资源不足，专科护理不到位。
1.2患者因素。由于大部分患者是精神病患者，在认知、情感、行为都明显异常，容易发生以下意外。外出走失、自杀、自伤、他伤、毁物、药物过量等。(2)现今社会多数病人家属维权意识特别强，对护理要求比较挑剔，容易产生护患矛盾。
1.3其他方面因素。(1)支持系统不到位，地面潮湿，地面滑，设备差，突然停电、停水、标本丢失、标本送检不及时。(2)病房管理不到位，用电火存在安全隐患，护士管理力度不够。(3)家属不配合等。
2、对策
2.1护士管理
2.1.1加强法律法规学习，认真学习《医务人员道德规范》、《病例书写规范》等医疗卫生法律、法规及精神科护理规章制度和精神科护理常规。开展普法教育，加强护士的职业道德教育，增强责任感。
2.1.2加强理论学习，对护理人员要进行反复培训，经常组织学习各项护理制度及相关法律法规知识，并组织相应考试，对新入护士进行岗前培训及安全教育，及时修订和健全各项护理制度，完善各项操作规程及护理工作流程，加强对护士的规范和培训，继续教育培训及护理“三基”训练，加强在职培训，拓展知识结构。
2.1.3加强重点护士的管理。实习护士、轮转护士及新入护士，对他们进行入科安全教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的人员做带教老师，③提高他们的专科理论知识和专科护理操作能力。
2.1.4加强护士的工作责任心。护理人员在护理操作过程中，应严格执行流消毒隔离制度，无茵技术操作原则和“三查七对”制度，杜绝因查对不当而引起的差错，按照级别护理及时巡视病房，密切观察病人的病情变化，按时完成各治疗与护理措施，加强安全防护，保证患者安全。完善护理文件记录，减少安全隐患，按PIO记录，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不一致等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科病的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
2.2病人管理
2.2.1对新入院的病人要进行严格的评估，评估患者的生活自理能力，评估冲动伤人、暴力、自伤、自杀、他伤等情况，及时建立各种相应评估单，加强巡视，密切观察，做好记录，做好三班床旁交接班、危重病人床旁交接班。
2.2.2加强重点病人的管理，注意病区内情绪不稳定的病人，有情况及时和医师、保卫科、总值班联系，防止发生意外，对特殊有自伤、自杀、呆滞、重型精神病人，老年合并躯体疾病病人，在早会或交接班时为重点交接班，对病人存在的危险因素作出评估，达到共识，引起各班重视，做好危重病人的基础护理和专科护理。如精神患者的卫生护理、生活护理、皮肤护理，是否有自杀、暴力行为等，对风险评估高的病人，要严格执行登记报告制度，及时上报对危重病人、老年病人均应要求家属陪护，加强巡视，将可能存在的安全问题告知家属并引起重视。特别注意病区内情绪不稳定的病员，有情况及时和医师联系，防止发生意外。
2.3危险物品的管理。病区内危险物品必须妥善放置，严格管理，严防病人窃取自伤、伤他人，科内公用危险品如体温计、刀、剪、绳及保护带等必须定量、定点放置，班班清点交接。对新入病人，接诊护士 应仔细检查危险物品，如发现刀、剪、火柴等，应交送家属带回或登记保管。医疗器械带入病区使用，应注意看护，防止损坏和丢失。住院期间病人外出检查活动或会客结束回病区时，应注意检查危险物品，防止注入。
2. 4病人家属的管理。(1)宣教教育，病人入院时，特别是初诊病人的亲属，应向其做好宣教工作，告知探望病人时间、探望注意事项、探望病人时不带危险品入病区，接触病人时尽可能避免.剌激性言语等。(2)加强督查，由于来探望的亲属人员杂多，单凭入院时宣教是不够的，有些家属仍然会将危险物品带入病区，故护理人员应反复宣教、检查。
2. 5精神病区护士自身安全管理。(1)加强自我防范意识，严格执行各项规章制度，做好规范操作。(2)密切观察病情，及时发现攻击行为的前兆特征。如病人出现不满、气愤、要求过多以及幻觉、妄想症状加重躁狂等，就要提高警惕，避免激惹性言语，与病人操持一定距离，易于脱离危险，防患于未然。(3)病区内，护士工作要密切配合，相互帮助，对于有攻击行为的病人，要做好口头及书面交班。一旦出现病人攻击，护士要临危不乱，及时有效采取防护措施，使自己从困境中解脱，在控制病人的同时也要保护自己，减少伤害。
2. 6总之，由于精神病区病人的特殊性，病人的沟通、生活、自知、情感、行为等都出现异常，护理人员应有多方面的道德修养素质，良好的沟通交流技巧，过更的专业技能，敏捷的思维能力，不断扩充新知识，提高实践工作能力，提高自身护理质量，对于特殊患者加强护理管理、书面告知高风险，采取积极有效的护理防范措施，减少护患纠纷，才能确保医疗、护理、患者的安全。
参考文献：
(1)曹新林主编《实用精神科护理》上海科学技术出版社2007年7月第一版
(2)左月燃《对加强护理安全管理的认识和思考》 中华护理杂志2004.39(3).191-192
(3)季晓册《国外护理安全管理的经验与启示》 中国实用护理杂志2007.23(2).25-59
