方剂学作为连接中医基础理论与应用学科的桥梁课程，涉及中医基础理论、中医诊断学、中药学甚至中医临床学科内容。在方剂学教学中，教师要发挥传道、授业、解惑作用，把无形的中医思维体现在教学内容与环节中，以更好地培养学生中医思维，帮助学生正确理解、运用中医知识。
1培养中医思维的重要性
中医各学科之间既相对独立，又相互交叉，密不可分。中医思维的形成，是真正掌握和运用中医知识的前提。凡名医良医，无一不具备正确的中医临床思维方式，只有这样才能在临床更准确地处方遣药[1]。
1.1与中小学思维的差异
在学习中医前，学生在中小学接受了多年教育，已形成固定的知识体系和思维方式，但与中医思维方式相距甚远。学生如未曾接触过中医相关知识，很难在短时间内接受和理解中医，更别提正确应用。笔者在与学生交流过程中发现，在校学习期间甚至毕业之后，有的学生未能形成系统的中医思维。因此，培养中医思维是一项长期工程，需将其贯穿中医所有科目教学始终，只有这样才能帮助学生改变在中小学阶段形成的思维方式，建立中医思维方式。
1.2对临床学科的影响
中医所有的临床学科都蕴含中医独特的思维方式。中医的整体观念、辨证论治、恒动观念等，在临床学科中有所体现。在中医治病过程中，讲究辨病与辨证相结合，运用中医特有的思维方式，灵活使用中药配伍，确定个性化方剂，以恰当地治病。离开中医思维，中医临床便如“无源之水，无本之木”，难以正确开展治疗，发挥中医药的疗效。
1.3中西医思维的差异
在学习中医过程中，学生往往还会接触西医知识。中医讲究的是整体观念、辨证论治、同病异治等，与西医思维背道而驰。但在中小学阶段的学习中，学生所接触的科目比如化学，与西医思维方式更为接近;同时，关于与中医思维密切相关的古代哲学等传统文化，学生接触较少。这使学生在学习过程中，更容易理解和接受西医思维方式，而对中医思维则感到迷茫和难以理解。久而久之，西医思维难免会在学生头脑中占据上风，导致学生不自觉地用西医思维来思考中医、使用中医。在综合中医基础学科内容的方剂学教学中加强中医思维培养，既有利于学生形成中医思维方式，也有利于对后续中医临床科目的学习。
2如何在方剂学教学中培养中医思维
方剂学融理、法、方、药、效用于一体，内容涉及学生之前所学的中医基础理论、中医诊断学与中药学等方面知识。目前关于方剂学教学的研究，以教学方法、教学手段及教学内容为主，而将中医思维培养贯穿教学始终的研究较少[2]。如在方剂学教学过程中，将相关知识讲解与中医思维方式融为一体，对培养学生中医思维而言，会事半功倍。
2.1理
理即审因求本，即辨证。分析病因病机，理解方剂主要适应证的本质，这便是中医辨证思维的过程，也是异病同治的基础。辨证须四诊合参，整体考虑。《方剂学》教材中所选取的代表方，其辨证方法涉及卫气营血辨证、六经辨证、脏腑辨证、八纲辨证等。在授课过程中，讲解不同辨证方法，让学生明白中医理论也是一个整体。例如银翘散、白虎汤、清营汤与犀角地黄汤，使用的正是卫气营血辨证用以治疗温病，结合疾病不同时期会有不同的发热特点与伴随特征，通过整体分析与全面考虑，确定发热的不同机理与病位，进而确定具体治法。再如同为实热证，心经实热证与肝胆实火证所使用的都是脏腑辨证方法，但因病位不同，两者的脏腑功能改变表现与舌脉之象都会有差异，其选用的药物归经自然也会不一样。而出现治法与选药用方差异的基础，正是病因病机不同，这是辨证论治的本质，也是同病异治和异病同治思维的根本。同一首方能灵活用于治疗千差万别的疾病。
2.2法
法即治法，也是方剂所体现的功效。随证立法后，选取的中药和组成的方剂，都应充分体现出治法。治法的确定，除了一般的“虚者补之，实者泻之”“寒者热之，热者寒之”之类的大法之余，还涉及不同医家的学术理念。如银翘散在治疗温病初起，病在卫分时，不仅辛凉解表，还得清热解毒;清营汤在清营解毒之余，还须透热养阴，这都体现了治疗温病发热与一般发热的不同思维。再如白虎汤，主治热在气分，清热的同时必须生津护津，皆因此方主治证在大汗之余，还合大热伤津，故以清热生津立法，而非单纯清热而忽略生津。这些治法的确定，都离不开对病因病机的深刻理解，而这便体现了中医思维。合理运用中医思维方式，能为选药组方指明方向。
2.3中药配伍与剂量
首先中药配伍在方剂的组成中起着至关重要的作用，能直接决定或改变方剂的主要功效。而中药如何配伍，除了与中药的性能特点有关外，还被中医理论与思维影响。例如，清营汤治疗热入营分时，配伍了金银花与连翘，就体现了叶天士“入营犹可透热转气”的思想理念;而以健脾渗湿为主的参苓白术散在配伍一味桔梗后，还可引药入经以“培土生金”。再如在治疗血瘀证时，在活血化瘀药中配伍补气药或行气药，正取自“气能行血”之义。此外，用药的剂量同样至关重要。如当归补血汤中，虽名为补血，实则重用补气之品黄芪，而这正是因“气能生血”之故。“用药如用兵”“中医不传之秘在量上”都体现了用药剂量的重要性。
2.4与临床效用联系密切
辨证分析、治法与选药组方等环环相扣，其过程是否正确，都将通过方剂的临床效用得以验证。“有是证，用是方”，正是基于理法方药间的联系。同一首方，可以治不同疾病;而同一种病，却可能选用不同的方。如大承气汤，既能治便秘，也能治腹痛、厥证、痉病等;归脾汤可治心悸、眩晕、紫癜、月经失调等，即所谓“异病同治”。同为眩晕，却可能会分别用到归脾汤、镇肝熄风汤、大定风珠等不同的方剂来治疗，即所谓“同病异治”。在方剂学教学过程中，强调并不断渗透这些中医思维，为学生后续学习临床科目打下坚实的基础，也能使学生更加容易地理解中医学科间的联系，理解中医学科是一个整体，中医思维和理论也是一个整体。
3拓展思维
师傅领入门，成事靠个人。除了在教学中利用教材中相关知识培养学生中医思维，还可向学生推荐相关经典著作与理论，让学生课后阅读。例如，在讲授导赤散时，利用用药特点，引出“儿科之圣”钱乙的学术思想，引导学生在课余继续了解和学习。再如生化汤，为傅青主的产后第一名方，可以引导有兴趣的学生阅读其专著，深入钻研。学生通过了解不同医家的学术思想，加深对中医思维的理解。此外，我国古代哲学思想也深刻影响着中医，因此，要引导学生了解我国古代哲学思想。引导学生阅读大量的文献，扩大知识面，培养中医思维和终身学习能力，这也是中医恒动观念的另一种体现。
4结语
中医思维是中医的精髓和灵魂，只有树立中医思维，才能打开中医宝库之门，才有可能在全局上把握中医，真正学好弄懂中医[3]。方剂学集理法方药于一体，中医的辨证论治、整体观念、恒动观念、三因制宜等思维在方剂学中得到了充分体现。在教学过程中，可灵活运用多种教学方法，把抽象的中医理论和无形的中医思维融入教学中，把多学科内容引入方剂学教学中，启发学生多思考、勤读书、常对比总结，帮助学生构建完整的知识体系，授人以渔，培养学生中医思维。
参考文献：
[1]付丝羽，程绍民，沈鹏英.现代中医临床思维新模式的探讨[J].江西中医药，2019，50(6)：9-11.
[2]郑攀.方剂学教学中中医思维模式的培养[J].中国中医药现代远程教育，2019，17(14)：140-142.
[3]李卫民.论方剂学教学的中医思维培养[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(18)：217-218.
《方剂学教学如何培养中医思维》来源：《卫生职业教育》，作者：蔡杭里
