摘 要：目的 了解进城务工人员职业病危害情况，为后续职业病防治工作提供相应依据。方法 选择 2007—2017 年广东省清远市确诊职业病的 87 例进城务工人员作为研究对象，观察职业病在各行业分布情况，各行业、各类型、各规模企业职业病患病情况，职业病发病年龄及工龄，患者职业病知晓情况。结果 职业病最严重的行业为制造业(60.0%)，高发职业病为粉尘(58.6%)，其次为物理因素(12.6%)，最后为化学因素(11.5%);所有类型企业中高发职业病均为尘肺病(72.4%)，其次为耳鼻喉口腔疾病(11.5%)。不同类型企业中，职业病患病人数最多的为股份制企业(44.8%)，其次为港澳台、外资企业(26.5%);不同规模企业中，职业病患病人数最多的为中型企业(55.2%)，大型企业(18.4%)和小型企业相当(19.5%)。职业病高发年龄为(44.00±8.23)岁，发病工龄为(9.41±6.63)年，其中尘肺病患者年龄较大、工龄较长，物理因素所致职业病患者年龄较小、工龄较短。对 87 例患者职业病相关知识调查发现，明确知道岗位存在危害的人数最多(82.8%)，其次为作业发放并佩戴防护用品(77.0%)，而定期实施职业病健康体检的最少(50.6%)。结论 职业病危害因素主要为粉尘，相对集中在制造业;进城务工人员主要职业病为尘肺病，股份制及中型企业工作人员发病率较高，多发于 44 岁左右且工龄在 9 年左右人群;进城务工人员对岗位危害较了解，但定期进行职业病健康体检的人数较少。
关键词：进城务工人员;职业病;危害因素
随着我国社会及经济的发展，工业格局发生改变，外资、合资及乡镇企业不断涌现，进城务工人员日益增多，职业病疾病谱也在不断变化[1]。相关调查发现，进城务工人员文化程度普遍较低，缺少医学常识，是职业病高发群体之一，目前已受到社会各界广泛关注[2]。本文主要对广东省清远市已确诊职业病的进城务工人员相关情况进行调查，并分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择
2007—2017 年广东省清远市确诊职业病的 87 例进城务工人员作为研究对象，并针对性调查不同行业企业职业病危害因素分布情况。
1.2 方法
对职业病患者一般资料(性别、年龄、工龄等)、所在企业及行业进行调查，并发放自拟职业病知晓情况调查问卷，其中企业分类参照《国民经济行业分类》[3]划分，企业规模参照《统计上大中小型企业划分办法(暂行)》[4]划分。 1.3 调查内容各行业职业病危害因素分布情况，各行业、各类型及各规模企业职业病发病情况，职业病发病年龄及工龄，患者职业病知晓情况。
1.4 统计学方法
采用 EpiData 3.1 软件，双人不交流录入数据，使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 不同行业企业职业病危害因素分布
职业病最严重的行业为制造业(60.0%)，高发职业病为粉尘 (58.6%)，其次为物理因素 (12.6%)，最后为化学因素(11.5%)。不同行业企业职业病危害因素分布见表 1。
2.2 不同类型企业职业病发病情况
所有类型企业高发职业病均为尘肺病(72.4%)，其次为耳鼻喉口腔疾病(11.5%)。不同类型企业中，职业病发病人数最多的为股份制企业(44.8%)，其次为港澳台、外资企业(26.5%)，具体见表 2
2.3 不同规模企业职业病发病情况
所有规模企业高发职业病均为尘肺病(72.4%)，其次为耳鼻喉口腔疾病(11.5%)。不同规模企业中，职业病发病人数最多的为中型企业 (55.2%)，大型企业 (18.4%) 和小型企业相当(19.5%)，具体见表 3。
2.4 职业病患者发病年龄和工龄
职业病高发年龄段为 (44.00±8.23)岁，发病工龄为(9.41±6.63)年，其中尘肺病患者年龄较大、工龄较长，物理因素所致职业病患者年龄较小、工龄较短。职业病患者发病年龄、工龄见表 4。
2.5 患者职业病相关知识知晓率
对 87 例患者进行职业病相关知识调查发现，明确知道岗位存在危害的人数最多(82.8%)，其次为作业发放并佩戴防护用品(77.0%)，而定期实施职业病健康体检的最少(50.6%)。患者职业病相关知识知晓率见表 5。
3 讨论
随着近年来城市化进程的不断加快，进城务工人员人数持续上升，但其文化程度不高，多在各大企业一线工作，自我防范意识较差，易在接触有毒有害物质后患职业病[5]。职业病也被称为法定职业病，其主要是劳动者在企业、事业单位及个体经济组织的职业活动中，因接触粉尘、放射性物质等有毒有害因素导致的疾病[6]。目前我国法律明确规定的职业病高达十大类，总计 132 种，主要通过二级预防手段实施防护，包括职业病危害因素监测及职业健康检查等[7]。
本文主要对广东省清远市各企业已患有职业病的进城务工人员进行调查，并对其所在行业进行危险因素分布统计，发现主要危险因素为粉尘，集中在制造业，这与王致等[8]的报告相似。因此，在后续工作中应加强相关防护，采取有效三级预防措施，保障进城务工人员身体健康。本调查还发现，各企业高发职业病均为尘肺病，这与陈国强等[9]的调查结果相似。股份制企业及中型企业为职业病高发企业，可能是因为企业管理人员对职业安全及卫生认识不全面，对相关防护措施投入较少。因此，应加强职业病知识普及，督促企业落实卫生管理相关要求，只有企业和有关部门共同努力，才能有效改善进城务工人员工作环境。
本文对进城务工人员职业病高发年龄段及工龄进行调查，发现主要集中在 44 岁左右，工龄约在 9 年左右，多为企业青壮年劳动力，同时还发现职业病患者自我防护意识较薄弱，在明确知道岗位危害的情况下仍缺乏定期体检意识，这与林秋红等[10]的调查结果相似。因此，企业应向务工人员普及职业卫生知识，对重要岗位实施岗前培训及相应劳动保护措施。综上所述，进城务工人员职业病主要由粉尘引起，高发于制造业、股份制企业及中型企业。患者主要为企业青壮年人群，且自我防护意识较薄弱。在后续职业病防治过程中，应增强企业及劳动者职业安全意识，同时对高危行业及企业开展重点防治工作。
参考文献：
[1]唐海清，刘晓丽，肖云龙，等.湖南省 2011—2015 年职业病防治机构人员现状分析[J].中国工业医学杂志，2017，30(2)：126-127.
[2]刘晓曼，李霜，张巧耘，等.某电子制造服务企业外来务工人员职业应激状况及早期健康效应[J].中华劳动卫生职业病杂志，2016，34(10)：726- 730.
[3]中华人民共和国统计局.GB/T 4754—2017 国民经济分类[M].北京：中国标准出版社，2017.
[4]中华人民共和国统计局.统计上大中小型企业划分办法[Z].北京：中华人民共和国统计局，2017
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