临床证明臭氧水是一种较好的防治口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于治疗各种原因引发的口腔溃疡，其杀菌速度比其它化合物快，臭氧剩余很快分解成氧气，对人体无害，且无异味，患者容易接受。计划进一步进行前瞻性对照研究。
《上海口腔医学》是由上海第二医科大学口腔医学院、上海市口腔医学会共同主办的口腔医学综合性学术期刊，是国内第一本全彩色印刷的口腔医学专业杂志，由中国口腔医学界第一位工程院院士邱蔚六教授和国内知名专家张震康、王大章、樊明文、周树夏、刘正教授担任顾问，张志愿教授担任主编。主要介绍口腔医学领域的新成果和新经验，供口腔医学专业的中高级临床医师、教学及科研人员参阅。
口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，适宜的温度、湿度和pH值，为大多数细菌提供了有利的生长环境，特别是有口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起口腔感染。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，导致口腔溃疡, 严重影响患者进食，造成营养缺乏、水电解质紊乱，甚至发生败血症，导致患者死亡。
1 临床资料
25例患者中，男性9例，女性16例;年龄16-72岁，平均55.51岁;其中，MTX过敏4例、天泡疮7例、SLE 6例、白赛2例、皮肌炎4例、干燥综合症2例。所有疾病均符合国际卫生组织的诊断标准。
参考WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分为5度。0度：黏膜正常;Ⅰ度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食;Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食;Ⅲ度：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食;Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。25例患者中Ⅰ度6例、Ⅱ度13例、Ⅲ度4例、Ⅳ度2例。
2 方法
在一般常规营养支持治疗的基础上，加臭氧水治疗。
2.1 臭氧水的配置使用德国Hyper-Medozon comfort高压臭氧治疗仪，以医用氧气为原料，在高压电能的作用下产生的臭氧，与无菌双蒸馏水混合制成臭氧水，存放于4℃冰箱内，有效期为48小时。一般使用臭氧水浓度为4mg/L，并根据口腔细菌培养结果，参考国内外公认的臭氧灭菌消毒的实验数据和张桂祥、林修光臭氧杀菌性的研究数据，选择合适的臭氧水浓度。
2.2 治疗及护理
2.2.1 0-Ⅱ度的治疗及护理治疗：指向患者自我口腔护理的操作技巧，使用软毛牙刷，浸入4℃臭氧水中，纵向刷洗至少2次/日，至少90秒/次。4℃臭氧水含漱5-10分钟，每日4次，连续治疗2周。使用MTX等免疫抑制剂患者应定时、持续把4℃臭氧水含在口腔内，使口腔内血管收缩，降低口腔内血药浓度，降低口腔溃疡发生率。
护理：主要措施仍然是患者自我口腔护理，此外医务人员要做好患者口腔粘膜组织的观察和护理。在临床实践中以患者为出发点，进行个体化治疗及护理，根据病情，给予饮食指向。
2.2.2 Ⅲ度以上的治疗及护理治疗：根据病人病情、口腔溃疡的部位及程度，用4℃臭氧水浸泡的棉球口腔护理4次/日(早、中、晚饭后，临睡前)，4℃臭氧水含漱5-10分钟，每日4-6次，连续治疗2周，严重的口腔溃疡可持续1个月左右。
护理：口腔护理操作时，要及时清除溃疡表面腐败的组织，促进粘膜再生，对不易擦落的黏膜不强行擦落，以免出血和感染;溃疡面混和感染的患者，根据细菌培养结果，配置合适的臭氧水浓度，延长治疗时间;血小板计数低的患者，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。治疗过程中认真观察口腔溃疡的进展情况，让患者坚持按上述方法含漱臭氧水。为了防止患者思想负担加重，我们在做好解释工作的同时，应多给予患者心理疏导。鼓励病人多进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，进食前后多用臭氧水漱口。经口不能满足能量需求者，可经静脉供给，以提高患者的自身抵抗能力。
3 结果
在治疗1周后根据自定的疗效判定标准，进行疗效判定。显效：主观症状明显，疼痛消失，口腔溃疡完全消失;有效：主观症状好转，疼痛减轻，口腔溃疡数目及面积减少;无效：主观症状无好转，口腔溃疡无变化，数目增多或面积扩大。25例患者中，显效18例，有效6例，无效1例，为重症白赛病患者，总有效率达96%。
4 讨论
本组观察病例中，除去4例为MTX过敏，其余21例患者均为自身免疫性疾病伴发的口腔溃疡，一般是一个或数个溃疡，分散在口腔内各个部位，同时也伴有头疼发热，淋巴肿大等症状，具有周期性复发的规律，治疗难度较大。
本组病例持续1周治疗后的疗效判定中发现，0-Ⅱ度患者，经上述方法治疗2-3天后，症状即可消失。Ⅲ度患者经上述方法治疗1周后溃疡面明显减少，持续治疗2周后症状基本消失。1例MTX过敏致Ⅳ度口腔溃疡患者，疗效更为明显。患者口腔大面积溃烂，附有一层淡黄色伪膜，并合并有耐药金黄色葡萄球菌感染，唇部溃疡形成血痂，口唇肿胀不能并拢，经上述方法治疗1周后肿胀消退，唇部血痂全部脱落，患者诉疼痛减轻，口腔内伪膜消失，溃疡面减少，持续治疗2周后患者溃疡面消失。1例无效患者为重症白塞病Ⅳ度口腔溃疡，白塞病是一种以反复发作口腔溃疡为特征的慢性疾病。因患者病情较重，合作依从性较差，所以效果不佳。23例患者自诉经低温臭氧水口腔护理及含漱后疼痛迅速减轻，自感增进了食欲及增加了口腔舒适度。
